统一配送：流通领域冲击波
1月17日，在全国食品药品监督管理工作暨党风廉政建设工作会议上，国家食品药品监督管理局(SFDA)局长邵明立表示，2007年SFDA的工作重点之一就是要推行建立国家基本药物制度。
他强调，建立国家基本药物制度，能提高公众的药品可获得性，促进“看病难、看病贵”问题的解决，是关系国计民生的重大问题。而在推行建立国家基本药物制度过程中，要鼓励药品生产企业通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。
按照WHO的定义，基本药物是优先满足全社会人群医疗保健所需要的药物。对生产企业来说，无论是“定点生产”，还是生产完后的“简化包装”，操作起来并不困难。但是在区域经济发展不均衡，又有着七八千家批发企业的中国，“统一配送”又该如何实现呢？
■工业主体Vs商业主体
“统一配送并不是一个新鲜事物。在国内很多地方，药品统一配送已经成为当地政府降低药价的重要手段。”一名业内人士这样对记者表示。
, http://www.100md.com
在他看来，随着医药行业内的潜规则逐一浮出水面，人们都已经意识到“流通环节过多”直接导致药价虚高，“压缩中间环节”也因此成为降低药价的手段。而“压缩中间环节”最直接的方法莫过于实行“统一配送”。
果然。记者在百度中输入“药品统一配送”几个关键字，仅0.077秒的时间就搜索到相关文章10800篇。无论是宁夏全省统一的药品招标采购，还是北京社区卫生服务机构的药品招标，无论在云南曲靖，还是在安徽怀宁，“统一配送”都已成为社区或者农村药品配送的必要条件。与之相对应的是药价因此而下降百分之多少的媒体报道。而这些统一配送，无一不是由当地的商业公司承担完成。
那么基本药物的“统一配送”又将是一种什么样的模式呢？
“相关政策还在研究中，具体如何操作现在还不好说。但是大致的思路应该是减少环节，统一价格。”SFDA相关人士表示，至于配送的主体，“可以是生产企业自己做，也有可能是组织商业企业一起做”。
, 百拇医药
“生产企业根本不可能做统一配送。”神威药业主管销售的负责人毫不讳言地指出，“所谓‘术业有专攻’，在专业化的市场经济条件下，生产企业要做的就是抓好生产，保证产品质量。至于配送，则应该交由擅长配送的商业企业完成。”
石家庄制药集团的相关负责人也坦言，生产企业的确可以进行一些配送，但是配送的节点和商业企业并不一样。“厂家所谓的‘较为完善的分销网络’，是指能够将产品配送到各省，而各省有自己的代理商和分销商。真正要把产品门对门地送到每个乡镇卫生院、诊所，一定要依靠当地的物流，也就是当地的配送商。”
在SFDA近日公布的全国10家首批城市社区、农村基本用药定点生产企业中，华北制药股份有限公司、华北制药集团制剂有限公司双双上榜。面对SFDA表示将把定点生产城市社区、农村基本用药工作与建立国家基本药物制度工作有机地进行结合的状况，华北制药集团销售公司副总经理王军平表示，产品的配送还是要依靠当地的商业公司。
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他指出，中国幅员辽阔，经济发展不均衡，商业地域特点十分明显，像国药控股、国药股份和九州通这样的流通大鳄，实际运作也都是依靠当地分公司的力量。“就我们销售公司而言，既没有那样的市场定位，也没有那么强的终端覆盖能力。”
■统一配送Vs唯一配送
当工业主动承认配送能力不足，将统一配送的重任全权交到商业手中的时候，商业的反应却并不热烈。
“我个人觉得，统一配送的想法是好的，但具体实施会比较困难。”中国医药商业协会副会长朱长浩谨慎地表达了乐观。
在他看来，具体的障碍有两个：首先，SFDA推行的国家基本药物制度的建立尚待时日；其次，全国有七八千家有配送能力和资质的商业企业，在市场集中度不高的情况下，如何对基本药物实行“统一配送”？如果是政府指定的话，那就相当于政府一方面让一些企业兴高采烈地进门，一方面又通过行政手段让另一些拥有合法资质的商业公司悻悻地关门。
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他告诉记者，在市场经济比较发达的国家，医药商业公司赚取的都是佣金，也就是纯粹的配送费，而不是依靠药品的进销差价。因此，商业公司不仅必备基本药物，而且配送能力极强。但在国内，绝大多数商业公司依旧依靠药品的进销差价维持生存，药品采购也主要是看哪些药品的毛利高，要求这样的企业能够在短时间内成为配送公司并不现实。此外，国外医药商业的集中度非常高。在美国、德国乃至日本，前几大商业公司的市场份额就占到整个市场的90%以上。而我国医药市场目前还远远没有达到这个程度。
“在德国，所有药店的产品都是由凤凰公司来配送的。而且药品到底该由谁来配送，都是通过市场竞争，由市场挑选的，国家不进行干预。目前，我国还处于市场经济的初级阶段，在这个时候提出统一配送，我感觉困难比较多。”朱长浩说。
朱长浩的看法具有相当的代表性。一位对医药商业颇有研究的业内人士也认为，目前在国内产品同质化现象严重、拥有合法配送资质的商业公司过多的情况下，对基本药物进行全国范围内的统一配送更多的是“一种理想”。
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“统一配送并不等于唯一配送。”九州通集团副总经理牛正乾表达了不同的看法，“‘统一’也可指同一个标准，比如说配送的数量要求、配送费用的核定、配送应达到的半径、特殊商品必须在多少小时内到达等，‘统一配送’就是在统一标准下商业企业实现配送，而不是单指一家企业。”他认为，在统一的配送标准之下，符合条件的商业企业都可以加入进去，既不用划分“势力范围”，也不用担心有的地方配送不到，企业在公开透明的环境里相互竞争，市场效率也会达到最高。
“就中国目前的医药商业现状而言，全国只用一家企业来配送是不行的，一个省只用一家企业配送也是不行的。这是因为国内目前还没有这样的企业存在，且一家配送所造成的‘垄断’也会令企业竞争力下降，对企业自身乃至行业都没有好处。只有大家在统一的标准下各展所长，拼服务、拼终端，才有可能共同实现统一配送。”牛正乾也坦言，对相关部门来说，标准设定难在其合理性。
■有限利润Vs企业实力
, 百拇医药 然而，不管国家将采用哪种选拔方式，一个不争的事实是，统一配送对商业公司的实力是一个挑战。
北京市社区药品统一配送可以说是具有一定的典型意义。在为北京市18个区县社区、卫生服务机构配送药品中，北京当地龙头商业企业北京医药股份有限公司拔得头筹，承担着为15个区、县社区卫生服务机构配送药品的任务。由于种种原因，在实际配送过程中，北医股份依旧遇到如配送路径不熟、配送半径过大、社区所需的药品在短时间内配送不到等问题。在相关部门的协调下，北京市社区医疗用药确定二级配送商。二级配送商不仅要承担药品仓储工作，还要与一级配送商联网，承担开具货物票证的任务，并实现就近配送。而这也意味着一级配送商必须向二级配送商，乃至三级配送商进行配送费用的再分配。而每个环节上可获得的配送费用能否维持其配送运作，就成为一个值得考虑的问题。
正如SFDA相关人士表示的那样，SFDA对基本药物统一配送的大概考虑是“减少环节、统一价格”。这也就透露出一个信息，那就是基本药物在配送过程中环节不能过多，而且不管这些药物从哪里配送到哪里，消费者拿到手上的价格应该是一致的。而按照国家的要求，这些基本药物必须能够送到农村和社区。
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如果说北京社区药品配送是为了确保“零差价”，而只能让配送企业赚取微利的话，那么可以肯定的是，国家对基本药物的定点生产也会采取一定的政策倾斜，但绝不会让定点企业赚得“盆满钵溢”。在生产企业仅能获取微利的情况下，为其配送的商业企业可以得到的利润极其有限。这也就是说，只有那些有着很强的终端配送能力和成本控制能力的商业企业，才有可能参与其中分到“一杯羹”。
四川一家商业公司的副总告诉记者，在四川境内该公司可以实现直配，成本在4.5个点左右。其原因很简单，因为该公司的终端相当扎实。
“今后商业企业的核心能力主要是在两个方面，一个是终端覆盖能力，一个是跨区域能力。”在王军平看来，国内那些实力较强的所谓全国性商业公司，其实也并不完全具备这两点。以九州通为例，调拨和非医院纯销占其销售的很大比重，九州通仍需在终端控制上下功夫；而国药控股和国药股份虽然能够实现对医院的纯销，但是其在各地的分公司基本上是采、供独立，并没有和总公司实现资源整合。
而朱长浩对统一配送不太可能在现阶段实现的种种顾虑，更直接地反映出国内医药商业企业与世界先进水平的差距。
“尽管目前我国基本药物制度还在建设当中，对基本药物实行统一配送也还只是一个意向，但是眼光长远的商业公司应该厉兵秣马，未雨绸缪。惟有如此，当机遇来临的时候，它才能真正成为机遇，而不是挑战。”一位业内人士这样意味深长地表示。
文/本报记者 胡芳, http://www.100md.com
他强调，建立国家基本药物制度，能提高公众的药品可获得性，促进“看病难、看病贵”问题的解决，是关系国计民生的重大问题。而在推行建立国家基本药物制度过程中，要鼓励药品生产企业通过简化包装、定点生产、统一配送等方式，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。
按照WHO的定义，基本药物是优先满足全社会人群医疗保健所需要的药物。对生产企业来说，无论是“定点生产”，还是生产完后的“简化包装”，操作起来并不困难。但是在区域经济发展不均衡，又有着七八千家批发企业的中国，“统一配送”又该如何实现呢？
■工业主体Vs商业主体
“统一配送并不是一个新鲜事物。在国内很多地方，药品统一配送已经成为当地政府降低药价的重要手段。”一名业内人士这样对记者表示。
, http://www.100md.com
在他看来，随着医药行业内的潜规则逐一浮出水面，人们都已经意识到“流通环节过多”直接导致药价虚高，“压缩中间环节”也因此成为降低药价的手段。而“压缩中间环节”最直接的方法莫过于实行“统一配送”。
果然。记者在百度中输入“药品统一配送”几个关键字，仅0.077秒的时间就搜索到相关文章10800篇。无论是宁夏全省统一的药品招标采购，还是北京社区卫生服务机构的药品招标，无论在云南曲靖，还是在安徽怀宁，“统一配送”都已成为社区或者农村药品配送的必要条件。与之相对应的是药价因此而下降百分之多少的媒体报道。而这些统一配送，无一不是由当地的商业公司承担完成。
那么基本药物的“统一配送”又将是一种什么样的模式呢？
“相关政策还在研究中，具体如何操作现在还不好说。但是大致的思路应该是减少环节，统一价格。”SFDA相关人士表示，至于配送的主体，“可以是生产企业自己做，也有可能是组织商业企业一起做”。
, 百拇医药
“生产企业根本不可能做统一配送。”神威药业主管销售的负责人毫不讳言地指出，“所谓‘术业有专攻’，在专业化的市场经济条件下，生产企业要做的就是抓好生产，保证产品质量。至于配送，则应该交由擅长配送的商业企业完成。”
石家庄制药集团的相关负责人也坦言，生产企业的确可以进行一些配送，但是配送的节点和商业企业并不一样。“厂家所谓的‘较为完善的分销网络’，是指能够将产品配送到各省，而各省有自己的代理商和分销商。真正要把产品门对门地送到每个乡镇卫生院、诊所，一定要依靠当地的物流，也就是当地的配送商。”
在SFDA近日公布的全国10家首批城市社区、农村基本用药定点生产企业中，华北制药股份有限公司、华北制药集团制剂有限公司双双上榜。面对SFDA表示将把定点生产城市社区、农村基本用药工作与建立国家基本药物制度工作有机地进行结合的状况，华北制药集团销售公司副总经理王军平表示，产品的配送还是要依靠当地的商业公司。
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他指出，中国幅员辽阔，经济发展不均衡，商业地域特点十分明显，像国药控股、国药股份和九州通这样的流通大鳄，实际运作也都是依靠当地分公司的力量。“就我们销售公司而言，既没有那样的市场定位，也没有那么强的终端覆盖能力。”
■统一配送Vs唯一配送
当工业主动承认配送能力不足，将统一配送的重任全权交到商业手中的时候，商业的反应却并不热烈。
“我个人觉得，统一配送的想法是好的，但具体实施会比较困难。”中国医药商业协会副会长朱长浩谨慎地表达了乐观。
在他看来，具体的障碍有两个：首先，SFDA推行的国家基本药物制度的建立尚待时日；其次，全国有七八千家有配送能力和资质的商业企业，在市场集中度不高的情况下，如何对基本药物实行“统一配送”？如果是政府指定的话，那就相当于政府一方面让一些企业兴高采烈地进门，一方面又通过行政手段让另一些拥有合法资质的商业公司悻悻地关门。
, 百拇医药
他告诉记者，在市场经济比较发达的国家，医药商业公司赚取的都是佣金，也就是纯粹的配送费，而不是依靠药品的进销差价。因此，商业公司不仅必备基本药物，而且配送能力极强。但在国内，绝大多数商业公司依旧依靠药品的进销差价维持生存，药品采购也主要是看哪些药品的毛利高，要求这样的企业能够在短时间内成为配送公司并不现实。此外，国外医药商业的集中度非常高。在美国、德国乃至日本，前几大商业公司的市场份额就占到整个市场的90%以上。而我国医药市场目前还远远没有达到这个程度。
“在德国，所有药店的产品都是由凤凰公司来配送的。而且药品到底该由谁来配送，都是通过市场竞争，由市场挑选的，国家不进行干预。目前，我国还处于市场经济的初级阶段，在这个时候提出统一配送，我感觉困难比较多。”朱长浩说。
朱长浩的看法具有相当的代表性。一位对医药商业颇有研究的业内人士也认为，目前在国内产品同质化现象严重、拥有合法配送资质的商业公司过多的情况下，对基本药物进行全国范围内的统一配送更多的是“一种理想”。
, 百拇医药
“统一配送并不等于唯一配送。”九州通集团副总经理牛正乾表达了不同的看法，“‘统一’也可指同一个标准，比如说配送的数量要求、配送费用的核定、配送应达到的半径、特殊商品必须在多少小时内到达等，‘统一配送’就是在统一标准下商业企业实现配送，而不是单指一家企业。”他认为，在统一的配送标准之下，符合条件的商业企业都可以加入进去，既不用划分“势力范围”，也不用担心有的地方配送不到，企业在公开透明的环境里相互竞争，市场效率也会达到最高。
“就中国目前的医药商业现状而言，全国只用一家企业来配送是不行的，一个省只用一家企业配送也是不行的。这是因为国内目前还没有这样的企业存在，且一家配送所造成的‘垄断’也会令企业竞争力下降，对企业自身乃至行业都没有好处。只有大家在统一的标准下各展所长，拼服务、拼终端，才有可能共同实现统一配送。”牛正乾也坦言，对相关部门来说，标准设定难在其合理性。
■有限利润Vs企业实力
, 百拇医药 然而，不管国家将采用哪种选拔方式，一个不争的事实是，统一配送对商业公司的实力是一个挑战。
北京市社区药品统一配送可以说是具有一定的典型意义。在为北京市18个区县社区、卫生服务机构配送药品中，北京当地龙头商业企业北京医药股份有限公司拔得头筹，承担着为15个区、县社区卫生服务机构配送药品的任务。由于种种原因，在实际配送过程中，北医股份依旧遇到如配送路径不熟、配送半径过大、社区所需的药品在短时间内配送不到等问题。在相关部门的协调下，北京市社区医疗用药确定二级配送商。二级配送商不仅要承担药品仓储工作，还要与一级配送商联网，承担开具货物票证的任务，并实现就近配送。而这也意味着一级配送商必须向二级配送商，乃至三级配送商进行配送费用的再分配。而每个环节上可获得的配送费用能否维持其配送运作，就成为一个值得考虑的问题。
正如SFDA相关人士表示的那样，SFDA对基本药物统一配送的大概考虑是“减少环节、统一价格”。这也就透露出一个信息，那就是基本药物在配送过程中环节不能过多，而且不管这些药物从哪里配送到哪里，消费者拿到手上的价格应该是一致的。而按照国家的要求，这些基本药物必须能够送到农村和社区。
, 百拇医药
如果说北京社区药品配送是为了确保“零差价”，而只能让配送企业赚取微利的话，那么可以肯定的是，国家对基本药物的定点生产也会采取一定的政策倾斜，但绝不会让定点企业赚得“盆满钵溢”。在生产企业仅能获取微利的情况下，为其配送的商业企业可以得到的利润极其有限。这也就是说，只有那些有着很强的终端配送能力和成本控制能力的商业企业，才有可能参与其中分到“一杯羹”。
四川一家商业公司的副总告诉记者，在四川境内该公司可以实现直配，成本在4.5个点左右。其原因很简单，因为该公司的终端相当扎实。
“今后商业企业的核心能力主要是在两个方面，一个是终端覆盖能力，一个是跨区域能力。”在王军平看来，国内那些实力较强的所谓全国性商业公司，其实也并不完全具备这两点。以九州通为例，调拨和非医院纯销占其销售的很大比重，九州通仍需在终端控制上下功夫；而国药控股和国药股份虽然能够实现对医院的纯销，但是其在各地的分公司基本上是采、供独立，并没有和总公司实现资源整合。
而朱长浩对统一配送不太可能在现阶段实现的种种顾虑，更直接地反映出国内医药商业企业与世界先进水平的差距。
“尽管目前我国基本药物制度还在建设当中，对基本药物实行统一配送也还只是一个意向，但是眼光长远的商业公司应该厉兵秣马，未雨绸缪。惟有如此，当机遇来临的时候，它才能真正成为机遇，而不是挑战。”一位业内人士这样意味深长地表示。
文/本报记者 胡芳, http://www.100md.com