根据认知功能障碍的病因学,认知功能障碍可分为变性病(单纯阿尔茨海默病,AD)、血管性认知功能障碍(VCI)和混合性认知功能障碍三大类。随着人们寿命的延长,VCI的发病率越来越高,但我国许多临床医师对这种疾病的认识还很不足。为帮助广大医师在临床上更准确地识别并治疗VCI,2007年1月27日,在北京举行的“中国脑血管病诊治规范高峰论坛”的VCI论坛上,多位神经科专家介绍了他们治疗VCI的临床经验,现将会议内容与读者分享。

    静脉输注钙拮抗剂可改善血管性认知功能障碍患者的症状和评分

    报告人:上海交通大学附属第一人民医院分院王少石教授

    病例1

    男性,75岁,因“头昏、反应迟钝、右侧肢体活动不利1年,加重1天”入院。

    患者1年前突发口齿不清,右侧肢体无力,头颅CT示左侧颞顶部梗死。诊断“脑梗死”,经治疗后症状好转。随后逐渐出现反应迟钝,记忆力下降,生活能力下降。既往有高血压、糖尿病史。

    体检:定向差,反应迟钝,记忆力、理解力均差,口齿不清,右中枢性面瘫、右侧偏瘫、肌力Ⅳ级。简易智能量表(MMSE)评分16分,焦虑自评量表(SAS)评分52分。MRI示左颞顶叶陈旧梗死伴脑萎缩。诊断为脑梗死后VCI伴卒中后抑郁。

    入院给患者静点尼莫地平(尼膜同)10 mg/d(1 mg / h),共14天,并予以抗抑郁和纠正睡眠障碍治疗 ......