静脉-静脉体外循环可治疗PEA术后再灌注肺水肿
 |
美国加利福尼亚大学Histlethwaite等回顾性总结了肺动脉内膜剥脱术(PEA)后静脉-静脉体外循环生命支持(V-V ECLS)的应用经验。[Ann Thorac Surg 2006, 82(6): 2145]
PEA治疗血栓栓塞性肺动脉高压的常见并发症是术后再灌注肺水肿,有可能引起致命呼吸衰竭。该研究的1790例PEA手术病例中,20例(1.12%)成年患者术后出现有逆转可能的呼吸衰竭。术后需ECLS的患者总住院生存率为30.0%,低于同期单纯接受PEA者(94.2%)。使用ECLS不足120小时者的生存率(6/13例)显著高于插管时间>120小时者(0/7例)。PEA后接受ECLS者最常见的死亡原因是出血。多元回归分析表明,术前肺动脉高压和ECLS前长时间机械通气共同构成死亡预测因子。
研究者认为,对于PEA术后再灌注肺水肿引起的致命性呼吸衰竭,若所有常规治疗措施均无效,可选择V-V ECLS治疗。, http://www.100md.com