服药不当 食道遭殃
【事件】刘老师今年60多岁了，不久前因患尿路感染，口服过复方新诺明，服药三天后出现胸骨后疼痛、吞咽困难，做胃镜检查诊断为“药物性食道损伤”。
【分析】药物性食道损伤是一种多见于老年人因服药不当，而引起的一种食道疾患。一般来说药物导致的食道损伤主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、咽痛，少数人表现为烧心、呕血、长期发热，个别人则因不能进食而住院治疗，大部分症状可于停药后7～10天自行缓解。
那么服药不当为什么会伤及食道呢？这是与药物的形状和性质有关，由于人的食道较窄，而非圆形的药物或体积较大的药物都容易梗阻食道；一些偏酸偏碱的药物也会灼伤食道。另外，据资料显示，食道长期接触一定浓度的药物，也可造成对食道的损伤；而抗生素使用后引起的霉菌性食道炎，损伤了食道黏膜，减低了食道下括约肌的张力，可导致胃液的食道反流和产生溃疡。
引起食道损伤的药物很多，较常见的有强力霉素、四环素、复方新诺明、氨茶碱、铁剂、镇静安眠剂等。老年人之所以容易患药物性食道损伤的原因在于：一、老年人服药机会较多。二、老年人有食道及动力学上的异常，影响到药丸的输送。三、食道远端易被硬化扭转的主动脉弓所压迫。四、老年人易出现心脏的扩大，因而压迫食道中段。五、老人易患糖尿病、神经疾病，容易损伤食道的润滑度，使药丸易粘在食道上，唾液中的碳酸氢钠可以中和药丸的酸度，唾液减少必然会影响到中和酸的作用。特别值得注意的是，有干吞药片习惯的人最易患此病。
【预防】要避免食道药物损伤，应注意：一、要有正确的服药姿势。服药时应采取立位或坐位。这样食道垂直药物容易顺利通过。许多老年人喜欢躺在床上侧着身子服药，这是不妥当的。二、服药时要喝足量的温开水，切忌干吞药片。三、不要在睡眠期间服药，因为夜间大脑处于抑制状态，腺体分泌和吞咽能力都显著降低，病人感觉迟钝，容易使药品与食道黏膜接触而损伤食道。四、刺激性较大的药物应在餐中服用，如消炎痛、布洛芬等，这样可减少损伤。(刘元山), 百拇医药
【分析】药物性食道损伤是一种多见于老年人因服药不当，而引起的一种食道疾患。一般来说药物导致的食道损伤主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、咽痛，少数人表现为烧心、呕血、长期发热，个别人则因不能进食而住院治疗，大部分症状可于停药后7～10天自行缓解。
那么服药不当为什么会伤及食道呢？这是与药物的形状和性质有关，由于人的食道较窄，而非圆形的药物或体积较大的药物都容易梗阻食道；一些偏酸偏碱的药物也会灼伤食道。另外，据资料显示，食道长期接触一定浓度的药物，也可造成对食道的损伤；而抗生素使用后引起的霉菌性食道炎，损伤了食道黏膜，减低了食道下括约肌的张力，可导致胃液的食道反流和产生溃疡。
引起食道损伤的药物很多，较常见的有强力霉素、四环素、复方新诺明、氨茶碱、铁剂、镇静安眠剂等。老年人之所以容易患药物性食道损伤的原因在于：一、老年人服药机会较多。二、老年人有食道及动力学上的异常，影响到药丸的输送。三、食道远端易被硬化扭转的主动脉弓所压迫。四、老年人易出现心脏的扩大，因而压迫食道中段。五、老人易患糖尿病、神经疾病，容易损伤食道的润滑度，使药丸易粘在食道上，唾液中的碳酸氢钠可以中和药丸的酸度，唾液减少必然会影响到中和酸的作用。特别值得注意的是，有干吞药片习惯的人最易患此病。
【预防】要避免食道药物损伤，应注意：一、要有正确的服药姿势。服药时应采取立位或坐位。这样食道垂直药物容易顺利通过。许多老年人喜欢躺在床上侧着身子服药，这是不妥当的。二、服药时要喝足量的温开水，切忌干吞药片。三、不要在睡眠期间服药，因为夜间大脑处于抑制状态，腺体分泌和吞咽能力都显著降低，病人感觉迟钝，容易使药品与食道黏膜接触而损伤食道。四、刺激性较大的药物应在餐中服用，如消炎痛、布洛芬等，这样可减少损伤。(刘元山), 百拇医药