氯胺酮具有诱导迅速，镇痛强，作用时间短，毒性低，可以重复用药等特点，已广泛用于小儿麻醉。但对于长时间的小儿手术，单一用药很难满足手术要求，术中需反复追加药量，致使血流动力学波动明显。为了减轻氯胺酮的不良反应,提高小儿麻醉的成功率及安全性,我院从2004年12月-2005年12月，为20名小儿采用氯胺酮复合利多卡因静脉麻醉的方法，取得了较为满意的效果。现报道如下。

     1 资料和方法

    1.1 一般资料采用随机抽样的方法将40 例5岁以下的择期手术，非气管插管患儿分为实验组和对照组,每组20例。实验组：氯胺酮+利多卡因(KL);对照组：单用氯胺酮(K)。40例中男29例，女11例;年龄6个月~5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，体重8.5～21.5 kg。手术种类包括：疝囊高位结扎，隐睾固定，鞘膜积液等，手术时间25～120 min。患儿术前体检、肝肾功能、血尿常规均在正常范围。

    1.2 麻醉方法及监测两组患儿于术前30 min肌注苯巴比妥钠2 mg·kg-1，阿托品0.01～0.02 mg·kg-1。入手术室前肌注氯胺酮5～6 mg·kg-1，咪唑安定0.1 mg·kg-1基础麻醉后入手术间，开放静脉，常规鼻饲氧吸入。术中采用多功能监测仪持续监测ECG、SpO2、BP、HR等。于切皮前，实验组静注KL混合液0.2 ml·kg-1(氯胺酮100 mg，利多卡因100 mg，加生理盐水至10 ml)；对照组静注K液0.2 ml·kg-1(氯胺酮100 mg加生理盐水至10 ml)。术中根据小儿肢体活动等情况，每次追加上述药液0.1～0.2 ml·kg-1。观察基础麻醉后，切皮时，切皮后5 min、10 min、15 min、20 min六个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2变化 ......