关键词 急重症监护病房；急危重患者；护理教训

    在临床护理中,常会发生意想不到的护理缺陷和教训，给患者带来痛苦或引发纠纷。对该类事件的处理,多采取就事论事的方法，而缺乏对已发生事例的反思,剖析护理行为和相关因素，防止同类事件再次发生。我们有感于对疑难危重病例和误诊病例的讨论，介绍2例护理教训的分析与反思。

     1 病例报告

    例1，女，35岁，因与男友打架，多处刀伤，于2004年8月10日7:30急诊送入我院骨科，入院诊断：全身多处锐器伤，失血性休克。入院时患者面色苍白,表情淡漠,T 36.2℃，P 124次/min，R 26次/min，BP 68/50mmHg。入院后快速补液扩容，8:30急送手术室行清创缝合术，术中输入液量为3 200ml，尿量600ml。10:30术毕回病房救治,继续补液并输入全血400ml。术后患者病情趋于稳定，生命体征平稳，BP 90/72mmHg。16：30护士交班时，总结9h入量为4 500ml，出量1 750ml。20:00患者突然出现呼吸困难，气促，双肺呼吸音减弱,听诊湿罗音，诉头痛，双侧瞳孔0.2cm，球结膜水肿，经会诊为急性肺水肿、脑水肿。急送ICU救治，经利尿脱水，至21:30排出尿液1 700ml，症状改善，BP 92/66mmHg。次日10:00送回病房治疗，于8月27日治愈出院 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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