关键词 肝癌，原发性；介入治疗；护理

    原发性肝癌是我国常见癌症之一,由于肝癌具有易早期转移、并发肝硬化、多中心发生等生物学特性,极大限制了手术切除方法的应用。影像医学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉插管化疗栓塞(TACE),开辟了治疗肝癌的一条新途径,它既能延长不能手术切除肝癌患者的生存期,又可使部分患者获得二期手术切除的机会。但肝动脉栓塞治疗后常会出现一系列的不良反应及并发症。这些不良反应及并发症都会直接影响TACE的治疗效果和患者对治疗康复的信心。这就为护理人员提出了新的护理课题,降低和缓解不良反应,预防并发症是配合TACE治疗的重要环节。本文总结了我科2003—2005年4月39例中晚期原发性肝癌患者TACE治疗后不良反应及并发症的早期临床观察和护理体会,现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男31例,女8例;年龄52～63岁,平均55岁。临床诊断均符合1997年肝癌防治工作会议制定的原发性肝癌的诊断标准,且已失去手术切除治疗机会而行介入治疗。其中25例行动脉栓塞,14例行肝动脉灌注化疗。

    1.2 方法 术前纠正营养不良,如低蛋白血症、贫血等,加强支持治疗。检测心、肺、肝、肾功能,出凝血时间;做好碘和普鲁卡因皮试;准备好病历及治疗所需的物品如绷带、沙袋,药品如造影剂、化疗药、栓塞剂等;做好双侧腹股沟周围的皮肤准备。术前禁食4～6h,术前30min肌注地西泮5mg,阿托品0.5mg。采用Seldinger技术行股动脉穿刺。经股动脉插管,先行腹腔动脉、肝动脉诊断性造影,根据造影片上所显示的肝总动脉、肝固有动脉具体解剖位置,来调整导管方向,使其进入肝总动脉或进一步超选进入肝固有动脉,甚至进入供应病变的肝左动脉或肝右动脉,可同时进行化疗栓塞 ......