关键词 膀胱炎，间质性；药物治疗

    间质性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)是指无明确原因的一种膀胱壁炎症状态，并有纤维组织形成，使膀胱容量极度缩小，病变处粘膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡。表现为尿频、尿急等刺激症状及膀胱或盆腔疼痛，IC主要发生于女性，一般为良性进程，但部分IC可严重影响患者生活质量。IC发病率逐年上升，其病因复杂，机制不清，疗效欠佳，是难治性疾病之一。以往常采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等，其疗效不一。目前，药物治疗逐渐兴起，主要有口服药物和膀胱药物灌注。现就药物治疗的进展情况综述如下。

     1 口服药物

    1.1 三环抗抑郁药物 ①羟嗪(Hydroxyzine)是三环哌嗪类药物，有镇静和抗焦虑作用，能抑制肥大细胞和神经细胞分泌，是胆碱能神经和H1受体阻滞剂，口服后血药浓度于2h即达高峰，经肝肾代谢排泄，半衰期可长达20h。IC发病因素之一是膀胱壁内肥大细胞增多及激活，其所分泌的血管活性物质和感受伤害(nociceptive)物质可使膀胱发生炎症改变，故可用盐酸羟嗪治疗。Theoharides等[1]报道用盐酸羟嗪治疗40例IC患者，均为女性，病程平均4.3年，其中30例同时患变态反应性疾病，15例患激惹性结肠炎，12例患偏头痛。患者服药平均4.7个月，37例症状明显改善，表现为排尿次数减少，晚上可安睡4～5h，尿痛及膀胱区疼痛减轻。无效3例，均为膀胱已纤维化，容量很小的晚期患者。停药后症状可于数日到1个月后复发，故应每晚服25mg作为维持量。②van Ophoven A等[2]报道用阿米替林长期治疗94例IC的经验，服药时间6~31个月，剂量12.5~150.0mg/d，64%患者自觉症状改善。③国内报道[3]19例间质性膀胱炎患者,连续服用丙咪嗪25~100mg/d，3个月后能有效地改善间质性膀胱炎症状及生活质量,研究者认为丙咪嗪可作为间质性膀胱炎一线治疗药物。

    1.2 硫酸戊聚糖(Elmiron，PPS) PPS是从膀胱粘膜表面的粘蛋白中发现的一种化合物，其作用在于防止细菌或其他微生物的侵袭。在IC患者，这一粘蛋白层或是受到破坏或是因移行上皮失去生成能力，从而使移行上皮更容易受到毒性物质及创伤的损害，这一损害可能就是自身免疫过程的开始 ......