关键词 骨折，胫骨；骨折内固定术；骨科手术

    Pilon骨折系指波及踝关节的胫骨远端干骺端、内踝、前踝、后踝的骨折，大部分伴有腓骨折及下胫腓关节脱位[1]，其治疗有一定的困难，而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症。我院2000—2005年共收治Pilon骨折35例，现分析如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男28例，女7例；年龄20~63岁，平均32岁。车祸伤23例，坠落伤9例，其他3例。按照Riicdi和Allgower分型[2]：Ⅰ型16例，Ⅱ型14例，Ⅲ型3例。开放性骨折10例，闭合性骨折25例。

    1.2 方法 ①对闭合性骨折先行手法复位石膏托外固定，大致恢复局部解剖形态，给予脱水治疗致肿胀消退手术，开放性骨折术前开始静滴抗生素，术后继续应用抗生素1周左右。②先取胫骨下段正中切口，紧靠胫前肌外侧，长约7cm，下缘超过胫距关节，切开皮肤、皮下组织、深筋膜及小腿横韧带十字韧带，将胫前肌腱牵向内侧，切开胫骨膜和胫距关节囊 ......