关键词 瑞芬太尼；靶浓度；全血实测浓度；血流动力学

    瑞芬太尼是新型阿片类μ-受体激动剂，其特点为起效快、作用时间短、消除快，主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解，其时量相关半衰期短，适用于靶控输注(TCI)[1]。本研究拟在比较临床常用的靶控浓度(Cp)与高效液相色谱法测定的全血药物浓度(Cm)之间的差异，以及不同药物浓度的瑞芬太尼对血流动力学的影响，为临床提供参考。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 择期行腹部手术的患者40例，年龄35~65岁，体重50~85kg，ASAⅠ或Ⅱ级，排除术前存在中枢神经系统疾病、严重心肺疾病、肝肾功能不全、营养不良以及术前滥用或正在应用阿片类药物的患者。随机分为二组(n=20)，Ⅰ组年龄(53±8)岁、体重(59±12)kg，Ⅱ组年龄(56±5)岁、体重(62±8)kg，二组比较差异无统计学意义。Ⅰ组、Ⅱ组瑞芬太尼Cp分别为临床常用浓度6，8ng/ml[2，3]，TCI输注时间相同(90min)。

    1.2 麻醉方法 所有患者麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg和咪唑达仑0.05mg/kg。入室后开放静脉，常规输注乳酸钠林格液8ml/(kg·h)，同时行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉压和取血。TCI系统采用HXD-1多功能组合式监测仪(哈尔滨华翔公司)，使用Graseby3500注射泵。面罩吸氧后，Ⅰ、Ⅱ组力蒙欣(西安力邦制药有限公司，批号：0602142)Cp为4μg/ml，瑞芬太尼(宜昌人福药业，批号：060603)分别为Cp 6，8ng/ml进行全麻诱导，待患者意识消失后，静脉注射肌松药维库溴铵0.1mg/kg，3min后气管插管，行机械通气，维持呼吸末二氧化碳分压30～40mmHg。麻醉过程中二组瑞芬太尼的Cp保持不变，调节力蒙欣的Cp ......