关键词 中心静脉置管；并发症；医院感染

    我科2003年6月—2005年12月共施行中心静脉置管术626例，现将应用体会总结如下。

     1 适应证和禁忌证的选择

    1.1 适应证 ①快速输液，尤其对于休克需快速输液者；②周围静脉穿刺困难如烫伤、烧伤、高度水肿者；③需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者；④需静脉营养支持者；⑤需限制液体入量但同时又需输刺激性强的药物或血管活性药物者；⑥中心静脉测压者。

    1.2 禁忌证 ①严重凝血机制障碍或正在服用华法林，全身肝素化者；②穿刺部位局部感染者；③有下列情况者避免行锁骨下静脉穿刺：严重肺气肿；胸部手术或局部放疗致局部解剖结构不清者；明确的锁骨折；严重胸廓畸形。

     2 临床资料

    选用深圳益心达医学新技术有限公司生产的单腔中心静脉导管包，常选择锁骨下静脉，股静脉为穿刺静脉，穿刺方法及置管参照selding方法[1]。本组共626例，男324例，女302例，其中经锁骨下静脉穿刺置管570例，经股静脉穿刺置管40例，经颈内静脉置管16例，不同途径的置管并发症、遇到的问题及导管源性感染见表1~3。导管放置时间最长56d，最短2d，中位时间15d，导管非主动拔出者均按脱管计数。

    表1 626例中心静脉置管的并发症(略)

    表2 626例中心静脉置管遇到的问题(略)

    表3 626例中心静脉置管的导管源性感染(略)

     3 讨论

    3.1 中心静脉置管选择途径 中心静脉置管有上腔和下腔静脉二条途径 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


闄愪簬鏈嶅姟鍣ㄥ帇鍔涳紝缃戠珯閮ㄥ垎淇℃伅鍙緵鐖卞績浼氬憳鎴栨湁涓€瀹氱Н鍒嗙殑娉ㄥ唽浼氬憳娴佽銆�
姝�淇℃伅闇€瑕� 2 绉垎锛堝厤璐规敞鍐岀櫥褰曞悗姣忓ぉ鍙互棰嗗彇10涓Н鍒�锛夈€�
    淇℃伅浠呬緵鍙傝€冿紝涓嶆瀯鎴愪换浣曚箣寤鸿銆佹帹鑽愭垨鎸囧紩銆傛枃绔犵増鏉冨睘浜庡師钁椾綔鏉冧汉锛岃嫢鎮ㄨ涓烘鏂囦笉瀹滆鏀跺綍渚涘ぇ瀹跺厤璐归槄璇伙紝璇烽偖浠舵垨鐢佃瘽閫氱煡鎴戜滑锛屾垜浠敹鍒伴€氱煡鍚庯紝浼氱珛鍗冲皢鎮ㄧ殑浣滃搧浠庢湰缃戠珯鍒犻櫎銆�

寰俊鏂囩珷  鍏虫敞鐧炬媷  璇勮鍑犲彞  鎼滅储鏇村