关键词 中心静脉置管；并发症；医院感染

    我科2003年6月—2005年12月共施行中心静脉置管术626例，现将应用体会总结如下。

     1 适应证和禁忌证的选择

    1.1 适应证 ①快速输液，尤其对于休克需快速输液者；②周围静脉穿刺困难如烫伤、烧伤、高度水肿者；③需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者；④需静脉营养支持者；⑤需限制液体入量但同时又需输刺激性强的药物或血管活性药物者；⑥中心静脉测压者。

    1.2 禁忌证 ①严重凝血机制障碍或正在服用华法林，全身肝素化者；②穿刺部位局部感染者；③有下列情况者避免行锁骨下静脉穿刺：严重肺气肿；胸部手术或局部放疗致局部解剖结构不清者；明确的锁骨折；严重胸廓畸形。

     2 临床资料

    选用深圳益心达医学新技术有限公司生产的单腔中心静脉导管包，常选择锁骨下静脉，股静脉为穿刺静脉，穿刺方法及置管参照selding方法[1]。本组共626例，男324例，女302例，其中经锁骨下静脉穿刺置管570例，经股静脉穿刺置管40例，经颈内静脉置管16例，不同途径的置管并发症、遇到的问题及导管源性感染见表1~3。导管放置时间最长56d，最短2d，中位时间15d，导管非主动拔出者均按脱管计数。

    表1 626例中心静脉置管的并发症(略)

    表2 626例中心静脉置管遇到的问题(略)

    表3 626例中心静脉置管的导管源性感染(略)

     3 讨论

    3.1 中心静脉置管选择途径 中心静脉置管有上腔和下腔静脉二条途径 ......