关键词 脑膜炎，癌性；颅内肿瘤；脑脊液检查；放射疗法

    癌性脑膜炎(carcinomatous meningitis)是颅内肿瘤的一个特殊类型, 临床中虽不像实体癌脑或脊髓转移多见,但经尸检证实,它的发病率仍占全身癌转移患者的5%～8%[1，2]。该病的诊断目前尚有一定难度，临床无特异性的表现。早期诊断对治疗及预后至关重要。我科2001年8月—2005年4月共收治了46例癌性脑膜炎患者,现分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组46例,男28例,女18例;年龄21～76岁,平均54.6岁。46例均通过临床、影像学、脑脊液细胞学检查证实为癌性脑膜炎。其中原发肿瘤经纤维支气管镜活检等方法确诊为原发性支气管癌(肺癌)15例,黑素瘤11例，乳腺癌5例,非何杰金淋巴瘤4例 , 急性淋巴细胞白血病4例，原发性肝癌3例，胰头癌2例，胆管癌2例。

    1.2 入院检查 46例中头痛38例,癫发作3例，认知、定向障碍、记忆力减退10例，面瘫、肢体活动障碍12例，呕吐9例, 视力减退5例，听力减退4例,伴有神经根症状如神经根分布区域疼痛、麻木等7例，检查视乳头水肿及脑膜刺激征各42例，头颅CT平扫示脑积水34例，腰穿脑脊液压力(ICP)≥220mmH2O 30例,200~220mmH2O 11例，ICP<200mmH2O 5例，蛋白质≥0.45g/L 32例,蛋白质<0.45g/L 14例 ，糖≤2.5mmol/L 24例,正常范围内22例，氯化物≤120mmol/L 30例,正常范围内16例，6例脑脊液呈血性，6例最初仅表现为孤立性头痛，脑脊液检查和临床表现均无特殊异常。本组第一诊断为新型隐球菌性脑膜炎17例，结核性脑膜炎15例,化脓性脑膜炎7例，蛛网膜下腔出血4例,入院即诊断为转移性脑膜炎的仅3例。入院后经CT平扫5例可见部分软脑膜有增厚 ......