[关键词] 腹腔镜；手术；护理

    Clinic Observation and Nursing of 4 Cases Belly Cavity Mirror with Surgical Operation

    DING Yi

    (Linyi Tumor Hospital, Linyi, Shandong 276001, China)

    Key words:Belly cavity mirror; Surgical operation; Nursing

    随着腔镜技术的不断完善和发展，腹腔镜联合手术的开展越来越多，我院自2004年8月至2005年10月共行腹腔镜下子宫全切+胆囊切除手术4例，经过术前细致准备及术后的精心护理，取得了满意的临床效果，现报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料

    4例腹腔镜下联合手术，其中年龄最大52岁，最小42岁，平均48岁；病史最长15 a，最短3 a，平均9 a；临床诊断多发性子宫肌瘤并胆囊结石2例，子宫肌瘤并胆囊息肉1例，子宫肌腺病并多发性胆囊结石1例；术前均经彩超，CT等影像学明确定性诊断，术后均经病理检查确诊。

    1.2 手术方法

    均采用气管插管全身麻醉，用美国Wolf电腹腔镜及配套设备和强生牌超声刀。先取头高足低左侧卧位，脐孔上缘垂直作10 mm切口，建立人工气腹(压力15 mmHg),进镜探查，决定可手术后相当于肝下缘肝圆韧带右侧体表部位作10 mm切口，作主操作孔，于右肋缘下对应胆囊底的部位作5 mm切口作辅助操作孔，解剖胆囊后三角及前三角，显露胆囊管与胆囊壶腹交界处，距胆总管0.5 cm近端置二道钛夹，远端置一道钛夹，用超声刀切断胆囊管。解剖胆囊动脉，近端置一道钛夹，用超声刀切断后距肝缘5 mm用超声刀切开胆囊浆膜，将胆囊切除后自剑下切口取出。缝合镜孔以外的两个切口，重新建立气腹，将患者体位转换成头低臀高膀胱截石位，于脐与耻骨联合中点左右各旁开3 cm处分别作10 mm、5 mm的两个穿刺孔 ......