关键词 大咯血；超选择支气管动脉栓塞；急救

    咯血是临床常见的急症，大咯血可以危及患者的生命，内科保守治疗常效果不佳。2002年3月—2006年6月我院共对20例大咯血患者进行急诊超选择性支气管动脉栓塞治疗，取得满意的结果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组20例，男15例，女5例，年龄25～78岁，平均(45.0±13.3)岁。本组均为经内科采用保守止血治疗2～7d后无效和或复发或突然加重的病例，24h咯血量均在300～1 500ml。其中6例因出血量大血压需要用升压药维持。咯血部位：右肺13例，左肺7例。咯血原因：支气管扩张13例，肺结核3例，肺癌3例，血管畸形1例。

    1.2 治疗方法 术前常规检查心、肝、肾功能以及血常规、止凝血功能及碘过敏试验明确有无栓塞禁忌证。对于出血量较大生命指征不平稳者，进行急诊栓塞治疗的同时予以输液、输血及升血压治疗。栓塞的方法是局麻下行改良的seldinger技术穿刺股动脉，置入5F动脉保护鞘，透视下插入5F cobra导管先行患侧支气管动脉造影，必要时再行患侧的肋间动脉、内乳动脉造影及对侧的支气管动脉造影，明确出血血管后，再用3F SP微导管采用同轴导管技术，超选择插入靶血管。5例经微导管单纯注入明胶海绵颗粒(1mm×1mm×1mm)进行栓塞 ......