关键词 剖宫产；无痛人工流产术；卡孕栓；宫颈扩张

    摘要 目的 探讨剖宫产早孕妇女在氧化亚氮无痛人流术前应用卡孕栓扩张宫颈的临床效果。方法 将自愿要求无痛人流术的剖宫产妇女随机分为二组，观察组术前2h 阴道后穹窿放置卡孕栓0.5mg，对照组不用任何药物。术中探测并记录宫颈内口直径、出血量、手术持续时间及手术并发症等情况。结果 观察组宫颈松弛度明显大于对照组(P<0.01)，手术失败率明显减少(P<0.05)，手术时间及出血量均明显减少。二组镇痛效果及手术并发症差异无统计学意义。结论 剖宫产术后早孕妇女行氧化亚氮无痛人流术前阴道后穹隆放置小剂量卡孕栓可以有效扩张宫颈， 缩短手术时间，减少出血量，提高手术成功率。

    剖宫产术是解决孕妇难产的主要方法，近年来由于多种因素的影响使剖宫产率不断上升。由于剖宫产术使宫颈峡部瘢痕形成，当患者因意外妊娠行人工流产手术时易致宫颈扩张困难，甚至子宫穿孔，给患者造成严重危害。故临床医生正在积极寻找能够软化宫颈手术瘢痕并且对患者无明显副作用的药物或方法。卡孕栓在临床应用于药物流产，其有软化宫颈的作用，我院近年来采用阴道后穹窿放置卡孕栓后进行氧化亚氮(N2O)吸入麻醉无痛人工流产术，无手术并发症发生，取得了很好的临床疗效。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年1月—2006年4月对有剖宫产史的要求终止早孕的妇女，根据妇科体检、尿hCG化验及B超确诊后, 自愿要求无痛人工流产术并且无禁忌证者随机分为二组。观察组125例，年龄21～43 岁,平均(28.5±9.6)岁；孕周6～10周,平均(7.6±1.8)周；剖宫产术至人工流产术时间间隔4个月～11年 ......