关键词 断指再植；动脉危象

    断指再植术后所出现的血管危象，大多以动脉危象为主。1996年2月—2005年9月，我院共对437例断指进行再植，术后出现动脉危象43指，占9.8%。其中23指保守治疗，21指成活，2指坏死。20指在保守治疗1h无效后，行手术探查术。结果18指成活，2指坏死。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共43例(43指)，男30例，女13例；年龄12～45岁，平均30岁。左手17例，右手26例。其中拇指10例，示指11例，中指7例，环指12例，小指3例。致伤原因：压砸伤16例，钢索或绳索勒伤9例，机器绞伤9例，刀砍伤5例，车祸伤4例。

    1.2 动脉危象的表现 再植指温度下降，颜色由红润变苍白，指腹张力减低变干瘪，指腹有皱纹，甲床红白反应迟缓或消失，指端侧方小切口挑拨后无活动性出血。术后发现动脉危象的时间为术后2～72h。

    1.3 治疗方法 先行保守治疗，保守治疗1h危象不解除者，立即手术探查。

    1.3.1 保守治疗 立即肌注罂粟碱30mg，静滴右旋糖酐40 500ml加复方丹参8ml ,1h后无好转者，立即手术探查。

    1.3.2 手术方法 手术探查20指均系1根动脉吻合，其中2指动脉严重痉挛变细 ......