关键词 胆管炎，急性重症；胆道梗阻；手术治疗

    急性重症胆管炎(ASC)是在胆道梗阻基础上感染发展的严重阶段，常伴有休克，病情进展较快，是胆管良性疾病的主要致死原因，我院1995年1月—2005年10月共收治ASC 82例，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 82例中男35例，女47例；年龄44～80岁，平均68岁，其中60～80岁67例，占75.0%。并发有其他慢性疾病(高血压、冠心病、心功能失常、肺气肿、肝硬变等)者43例。根据冉瑞图等[1]的ASC分级标准，本组病例Ⅰ级(单纯ASC)18例，其休克症状轻或不典型，精神症状轻或仅有意识淡漠、嗜睡；Ⅱ级(感染性休克)32例，有典型休克症状，精神症状明显；Ⅲ级(肝脓肿)19例，其中肝脓肿2例，胰腺炎17例；Ⅳ级(多器官功能衰竭)13例，出现心、肝、肾、肺等2个以上器官功能衰竭。胆管结石65例，胆道蛔虫6例，胆肠吻合术后胆管狭窄2例，胆管及胰头癌9例。

    1.2 治疗 60例行胆管探查取石术、T管引流，其中56例同时行胆囊切除术；5例经十二指肠逆行造影加乳头括约肌切开(ERCP+EST)；3例行经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)；行保守治疗14例 ......