硫唑嘌呤治疗Crohn病的循证思维
硫唑嘌呤；Crohn；循证医学,,],硫唑嘌呤；Crohn；循证医学,1问题的提出,2证据和评价,3讨论,参考文献：
[关键词] 硫唑嘌呤；Crohn；循证医学20世纪90年代初兴起的循证医学(evidencebased medicine,EBM)正推动全球医学模式从经验医学向EBM的模式转变，而EBM的关键则是临床研究者和应用者尽可能的提供和应用当前最可靠的临床证据，用这些证据去解决临床问题，合理用药，使决策科学化。克隆(Crohn)病一般称之为局限性肠炎,又称节段性肠炎,它是一种胃肠道的非特异性炎症。本病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病。该病起病隐匿,特征性的三联症是:腹痛、腹泻、体重减轻，其他症状包括焦虑、发热、口腔溃疡等;可伴有肛周疾病、全身表现、青少年发育缓慢、第二性征不出现等症状。有家族史的患者起病早，病变广泛。Crohn病的真正病因并不清楚。3个最主要的学说是:特殊感染学说;肠黏膜屏障减低导致的抗原暴露学说;不正常的宿主对肠腔内容物或食物抗原反应学说。
1 问题的提出
目前用于Crohn病治疗的药物主要有：减轻肠道炎症,减轻肠外的症状,纠正营养不良用水杨酰偶氮磺胺吡啶类药物，作用机制是抑制前列腺素和白三烯合成。但这些药物并不减轻Crohn病的小肠和肛周的病变,也不能作为泼尼松治疗急性Crohn病的辅助用药。皮质激素早已用于治疗急性小肠、大肠的Crohn病，其抗炎作用的机制在于抑制合成细胞膜的脂类以及预防花生四烯酸的释放,同时有免疫抑制的作用。但远期疗效不肯定，不能防止复发 ......
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