关键词 药物治疗；合理用药；老年人

    所谓老年人，一般系指>60岁的年长者。这是按照法定年龄数值来区分的。另一种生物学年龄是指机体的组织结构、代谢和功能变化的综合结果。它可以成为人体健康的客观标准和判断变老过程的手段。人变老是一个多环节的生物过程，个体间的生物学衰老会有明显的差异。事实上衰老早在老年到来之前就已经开始。在老年患者用药问题上，应根据其生理生化的特点，做到有的放矢，现就下列几个问题谈谈我们的看法。

     1 影响老年人药物作用的因素

    1.1 衰老的生理状态

    1.1.1 中枢神经系统 脑血管疾病,约占总人口的178/10万。而老年人的中风大多数又是由于脑动脉粥样硬化、高血压以及冠心病所致。脑血管疾病可以减少脑血流量，导致降压药、吩噻嗪类、硝酸甘油等药引起的继发性低血压，进而出现脑缺氧的危险。大多数临床学者认为老年人对作用于中枢神经系统的药物敏感性增高，巴比妥类药常使老年人遭受严重损害，其不良反应可以从轻度不安到烦躁状态。老年人对苯二氮类药物的代谢清除率有轻度的减慢。

    1.1.2 心脏 心排出量可能减少，导致其他器官系统的血流不足。一般认为，心排出量降低后，血流重新分配，流向内脏的血液明显减少，造成肝与肾血液量的不足，影响药物代谢与排泄；胃肠血液减少则影响药物的吸收。

    1.1.3 呼吸系统 慢性呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿、哮喘、肺纤维化等，可以加重某些镇静剂的呼吸抑制作用，如巴比妥类药。

    1.1.4 胃肠系统 胃肠功能不好的老年人 ......