氦氖激光血管内照射加复方丹参注射液治疗脑梗死56例
【关键词】 氦氖激光;血管内照射;复方丹参;脑梗死;血液流变学;治疗
我们1996年以来采用氦氖激光血管内照射(ILIB)加复方丹参注射液治疗脑梗死56例，并进行临床疗效对照观察，现报道分析如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料 101例住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[1] 。随机分为治疗组(ILIB+丹参注射液)56例，男36例，女20例，年龄(60.7±9.3)岁。其中大脑皮层梗死9例，放射冠区梗死11例，基底节区梗死20例，脑干梗死5例，小脑梗死3例，多发性梗死8例。发病至治疗时间1～10天，平均4.9天。对照组45例，男31例，女14例，年龄(61.2±8.7)岁，其中大脑皮层梗死8例，放射冠区梗死8例，基底节梗死18列，脑干梗死3例，小脑梗死2例，多发性梗死6例。发病至治疗时间1～10天，平均5.3天。2组性别、年龄、病情程度无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 101例患者在调节血压和血糖以及脱水等对症治疗基础上，对照组每天静脉滴注复方丹参注射液20ml，连用20天;治疗组在静脉滴注复方丹参注射液治疗的基础上，自入院第2天起加用 低能量氦氖激光血管内照射，输出功率1.5mW，每次照射90min，每日1次，5次为1疗程，休息2天再进行第2个疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效评定 2组患者均在住院第1天和第21天进行血液流变学检查及颅脑CT或MRI扫描，对梗死部位及大小进行对照观察，同时每日详细观察记录患者意识状态、言语功能、四肢肌力、眼球水平凝视功能等变化。神经功能缺陷评分标准按照1995年第四届脑管病会议评定标准
[1] ，分别对2组患者用药前、治疗后进行临床疗效评定。总体评定结果分为:基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化。1.4 统计学处理 有关资料采用ˉx±s及百分率表示，组间资料比较用t检验，2组有效率比较用χ2 检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 2组治疗前后血液流变学变化 治疗组血液流变学各项指标均有改善，而对照组仅全血比黏度、血浆比黏度有改善。2组治疗后比较，除血浆比黏度外，血液流变学其他指标治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)，见表1。 表1 2组治疗前后血液流变学指标变化 注:与治疗前比较，
2.2 临床疗效评定 治疗组总有效率为91.0%，对照组总有效率为75.6%，2组比较有显著差异(χ2 =4.51，P<0.05)，见表2。 表2 2组临床疗效比较 注:与对照组比较， * P<0.05
3 讨 论
缺血性脑血管病患者存在有红细胞比容增高、血液黏稠度增高、红细胞变形能力下降等血液流变学性质异常，这些均可导致高黏滞血症，影响脑组织供血供氧，加重病理变化及临床演变。氦氖激光照射血液治疗急性脑梗死的基础是激光与血液成分(主要是细胞成分)的相互作用，而引起的多种良性生物学效应和治疗作用。如改善血液流变学、活血抗凝、改善微循环、激活多种酶活性等[2] 。由于氦氖激光对有关酶类的激活，使红细胞膜活性、细胞变形能力增强，而使血氧饱和度迅速升高，提高了其携氧能力[3] 。此外，氦氖激光血管内照射还可改善脑梗死患者的红细胞免疫粘附功能，改变淋巴细胞表面受体的质量，增加T细胞数和功能[4，5] 。这些作用都有利于脑梗死的恢复。
从本组治疗结果看，复方丹参注射液作为治疗缺血性脑血管病的常用药物确有一定疗效，如果结合氦氖激光血管内照射治疗效果更佳。通过对照，2组全血比黏度、血浆比黏度均有改善，但治疗组降低红细胞比容及纤维蛋白原明显优于对照组。通过治疗后2组血液流变学指标的比较，治疗组也较对照组有明显改善(P<0.05)。表2显示总有效率治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。表明氦氖激光血管内照射联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死，有改善血液流变学性质的作用，从而改善脑组织微循环及血流动力学。能明显提高治疗效果，改善病残程度，降低致残率。操作简单，安全可靠，患者乐于接受，可作进一步观察和应用。
参考文献
1 中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点，脑病患者临床神经功能缺损程度评分标准.中国实用内科杂志，1997，17(5):352-354.
2 陈敏，骆清铭.激光辐照血液疗法治疗缺血性脑血管疾病机制的
探讨.中国激光医学杂志，2003，12(1):48-49.
3 刘枢晓，周凌云，侯靖边，等.He-Ne激光血管内照射对动脉血携氧能力的影响及其机理研究.光电子、激光，1999，10:151-152.
4 王春霞，赵仁亮，王少萍.氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响.中国实用内科杂志，2002，22(6):359.
5 崔芳，陈庭仁.低能量激光照射对机体单核巨噬细胞系统及淋巴 细胞功能的影响.中华理疗杂志，1994，17(1):42-44.
作者单位:325000 温州医学院临床医学部, 百拇医药(王保平 何玉萍)
我们1996年以来采用氦氖激光血管内照射(ILIB)加复方丹参注射液治疗脑梗死56例，并进行临床疗效对照观察，现报道分析如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料 101例住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[1] 。随机分为治疗组(ILIB+丹参注射液)56例，男36例，女20例，年龄(60.7±9.3)岁。其中大脑皮层梗死9例，放射冠区梗死11例，基底节区梗死20例，脑干梗死5例，小脑梗死3例，多发性梗死8例。发病至治疗时间1～10天，平均4.9天。对照组45例，男31例，女14例，年龄(61.2±8.7)岁，其中大脑皮层梗死8例，放射冠区梗死8例，基底节梗死18列，脑干梗死3例，小脑梗死2例，多发性梗死6例。发病至治疗时间1～10天，平均5.3天。2组性别、年龄、病情程度无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 101例患者在调节血压和血糖以及脱水等对症治疗基础上，对照组每天静脉滴注复方丹参注射液20ml，连用20天;治疗组在静脉滴注复方丹参注射液治疗的基础上，自入院第2天起加用 低能量氦氖激光血管内照射，输出功率1.5mW，每次照射90min，每日1次，5次为1疗程，休息2天再进行第2个疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效评定 2组患者均在住院第1天和第21天进行血液流变学检查及颅脑CT或MRI扫描，对梗死部位及大小进行对照观察，同时每日详细观察记录患者意识状态、言语功能、四肢肌力、眼球水平凝视功能等变化。神经功能缺陷评分标准按照1995年第四届脑管病会议评定标准
[1] ，分别对2组患者用药前、治疗后进行临床疗效评定。总体评定结果分为:基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化。1.4 统计学处理 有关资料采用ˉx±s及百分率表示，组间资料比较用t检验，2组有效率比较用χ2 检验，P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 2组治疗前后血液流变学变化 治疗组血液流变学各项指标均有改善，而对照组仅全血比黏度、血浆比黏度有改善。2组治疗后比较，除血浆比黏度外，血液流变学其他指标治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)，见表1。 表1 2组治疗前后血液流变学指标变化 注:与治疗前比较，
2.2 临床疗效评定 治疗组总有效率为91.0%，对照组总有效率为75.6%，2组比较有显著差异(χ2 =4.51，P<0.05)，见表2。 表2 2组临床疗效比较 注:与对照组比较， * P<0.05
3 讨 论
缺血性脑血管病患者存在有红细胞比容增高、血液黏稠度增高、红细胞变形能力下降等血液流变学性质异常，这些均可导致高黏滞血症，影响脑组织供血供氧，加重病理变化及临床演变。氦氖激光照射血液治疗急性脑梗死的基础是激光与血液成分(主要是细胞成分)的相互作用，而引起的多种良性生物学效应和治疗作用。如改善血液流变学、活血抗凝、改善微循环、激活多种酶活性等[2] 。由于氦氖激光对有关酶类的激活，使红细胞膜活性、细胞变形能力增强，而使血氧饱和度迅速升高，提高了其携氧能力[3] 。此外，氦氖激光血管内照射还可改善脑梗死患者的红细胞免疫粘附功能，改变淋巴细胞表面受体的质量，增加T细胞数和功能[4，5] 。这些作用都有利于脑梗死的恢复。
从本组治疗结果看，复方丹参注射液作为治疗缺血性脑血管病的常用药物确有一定疗效，如果结合氦氖激光血管内照射治疗效果更佳。通过对照，2组全血比黏度、血浆比黏度均有改善，但治疗组降低红细胞比容及纤维蛋白原明显优于对照组。通过治疗后2组血液流变学指标的比较，治疗组也较对照组有明显改善(P<0.05)。表2显示总有效率治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。表明氦氖激光血管内照射联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死，有改善血液流变学性质的作用，从而改善脑组织微循环及血流动力学。能明显提高治疗效果，改善病残程度，降低致残率。操作简单，安全可靠，患者乐于接受，可作进一步观察和应用。
参考文献
1 中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点，脑病患者临床神经功能缺损程度评分标准.中国实用内科杂志，1997，17(5):352-354.
2 陈敏，骆清铭.激光辐照血液疗法治疗缺血性脑血管疾病机制的
探讨.中国激光医学杂志，2003，12(1):48-49.
3 刘枢晓，周凌云，侯靖边，等.He-Ne激光血管内照射对动脉血携氧能力的影响及其机理研究.光电子、激光，1999，10:151-152.
4 王春霞，赵仁亮，王少萍.氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响.中国实用内科杂志，2002，22(6):359.
5 崔芳，陈庭仁.低能量激光照射对机体单核巨噬细胞系统及淋巴 细胞功能的影响.中华理疗杂志，1994，17(1):42-44.
作者单位:325000 温州医学院临床医学部, 百拇医药(王保平 何玉萍)