[关键词] 胆管结石；误诊；漏诊；壶腹癌

     1 病例资料

    例1，男，38岁。4 a前因胆囊结石行胆囊摘除手术。因近1个月来上腹部隐痛不适而就诊。临床查体无特殊。CT扫描显示胆系轻度扩张，胆囊缺无，胆总管内径1.1 cm。腔内未见异常密度或软组织结节。增强扫描见胆管壁强化，胆道无异常强化灶，胰腺形态密度正常。进一步行磁共振胆道成像(MRCP)检查，诊断胆总管末端结石。经手术证实为泥沙样结石。例2，男，49岁。右上腹疼痛反复发作半年余，抗生素治疗曾有效，近半月来症状加重治疗无效而入院 ......