【关键词】 红斑狼疮，系统性;偏瘫;误诊

     1 病例报告

    患者，女性，29岁。以偏瘫1个月，面部浮肿20天，咳嗽气促1天入院。1月前出现低热、右侧肢体活动障碍、口角向左歪斜、头昏、双颞侧头痛、语言不利、流涎、疲乏等症状，在某市医院诊断为“脑梗死”治疗2周，偏瘫好转。之后仍持续低热，转入某医学院附院诊断为“尿路感染”，住院1周热退后出院，20天前出现眼睑、面部及双下肢轻微水肿，午后加重。10天前出现双手指关节轻微红肿、胀痛，活动不适。1天前出现咽痛、干咳、气促，以“脑梗死恢复期”入院。既往饮食较差。查体:T36.8℃，P100.min，R23.min，BP19.2.12kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识清，眼睑及面部轻度水肿，畏光。右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌向右歪斜，咽反射存在，右侧上下肢肌力3级，肌张力正常，右侧半身感觉减弱，腱反射正常，病理征阴性。双肺闻及少量粗湿 口 罗 音，心脏、腹部正常。双手指关节轻微红肿，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:Hb59g.L，Ret0.038，WBC5.7×10 9 .L，N0.66，L0.34，PLT110×10 9 .L，ESR126mm.1h;TP66.29g.L ......