对糖尿病心脏病的病机认识
1.糖尿病心脏病的基本病机特点,2.痰瘀互结是心脏微小癥积的病理基础,3.心之络脉微型癥积的形成是早期糖尿病心脏病的基本病理改变,4.消补兼施、同治心络中痰瘀是早期糖尿病心脏病的治疗总则
糖尿病心脏病是糖尿病最重要的远期并发症之一,主要包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等。有文献报道糖尿病患者冠心病的发生率比非糖尿病者高2倍以上,其死亡率男性高达2.5倍,女性高达7倍。现代医学认为糖尿病心脏病与胰岛素抵抗、高血糖、脂质代谢紊乱、血管壁功能障碍、心肌细胞代谢异常、微循环异常、氧化应激亢进、糖化反应终末产物(AG,ES)等因素的参与有关。糖尿病心脏病早期发病较为隐袭,易被忽视,一旦出现症状,则治疗效果较非糖尿病性心脏病为差,目前糖尿病心脏病尚无有效的防治措施。中医中药在这方面有一定的基础,并初步显示了优势。1.糖尿病心脏病的基本病机特点
糖尿病心脏病在祖国医学中,既属消渴病,又属心病。唐·王焘在《外台秘要》中引《古今录验》云:“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆是消渴病也”是论及消渴病。而历代医家所述的消渴继发心痛、胸闷等皆属消渴心病范畴。
糖尿病人在脏腑虚损的基础上会引起多种病理产物在体内的产生。由于饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,或因忧思、劳倦伤脾,可以导致脾气虚弱,健运失职,水湿内停,集聚成痰,或肺气不足,宣降失司,水液不得通调输布,津液留聚而生痰,或肾虚不能化气行水,水泛为痰,或肝气郁结,气郁湿滞而生痰。同时阴津亏虚,燥热内生,津亏液少,不能载血循经畅行,瘀血又化热伤阴,津液大量亏耗,血液浓缩,在脉中循行涩滞不畅;精神刺激,情致失调,肝失调达,气机阻滞 ......
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