红斑狼疮治疗不能单靠激素
名医信箱：
本人今年50岁，女性。2003年曾患系统性红斑狼疮。经治疗病情稳定。现每日必服激素控制。近三年来，每到深夜12点至凌晨3点钟，双腿膝盖至大腿以上酸溜溜的痛，常被痛醒，持续半小时后缓慢减缓，每天如此。在同一时间，同一部位发生酸痛。白天没事。看过不少医生，吃过不少止痛药，但效果不佳。不知是什么原因，望名医给予解答。多谢! 周姨
解答：广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕
系统性红斑狼疮这个病本身就可以出现骨和关节的疼痛。因此，当出现上述症状时首先要明确狼疮病情是否活动，需要到医院做一些检查，例如：补体、血沉、血常规、尿常规及一些相关的免疫指标等。其次，长期服用激素治疗的人会出现骨质疏松，尤其是到了更年期或者是绝经后的女性。由于雌激素的减少，导致骨钙的丢失，加上长期服激素，更容易造成骨质疏松，而出现全身骨痛的现象。此外，上了一定年纪的人，由于软骨的退行性改变及慢性劳损等因素，引起骨关节炎，也会出现膝盖等关节的疼痛。但骨关节炎的早期一般表现为活动后疼痛，例如上下楼梯、远距离行走后关节痛等，这位患者骨痛出现在夜间，因此不太像骨关节炎的症状。
目前，系统性红斑狼疮的治疗一般不单纯依靠激素，而是更加强调合理使用免疫抑制剂，这样可使大部分病人的病情得到有效控制。这位患者目前用激素维持治疗，但没有具体写出激素的剂量和用法。建议到正规医院的风湿免疫科就诊，明确狼疮病情的活动性和调整治疗方案。同时，长期服激素的病人，需要补充钙、活性维生素D3。出现骨质疏松症，要加用二磷酸盐等治疗。如果检查后病情基本稳定，可以在晚上服用一片非甾体抗炎药对症处理，改善夜间疼痛的症状。
最后需强调一点，长期随访是保持病情稳定和使疾病缓解的关键。, 百拇医药
本人今年50岁，女性。2003年曾患系统性红斑狼疮。经治疗病情稳定。现每日必服激素控制。近三年来，每到深夜12点至凌晨3点钟，双腿膝盖至大腿以上酸溜溜的痛，常被痛醒，持续半小时后缓慢减缓，每天如此。在同一时间，同一部位发生酸痛。白天没事。看过不少医生，吃过不少止痛药，但效果不佳。不知是什么原因，望名医给予解答。多谢! 周姨
解答：广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕
系统性红斑狼疮这个病本身就可以出现骨和关节的疼痛。因此，当出现上述症状时首先要明确狼疮病情是否活动，需要到医院做一些检查，例如：补体、血沉、血常规、尿常规及一些相关的免疫指标等。其次，长期服用激素治疗的人会出现骨质疏松，尤其是到了更年期或者是绝经后的女性。由于雌激素的减少，导致骨钙的丢失，加上长期服激素，更容易造成骨质疏松，而出现全身骨痛的现象。此外，上了一定年纪的人，由于软骨的退行性改变及慢性劳损等因素，引起骨关节炎，也会出现膝盖等关节的疼痛。但骨关节炎的早期一般表现为活动后疼痛，例如上下楼梯、远距离行走后关节痛等，这位患者骨痛出现在夜间，因此不太像骨关节炎的症状。
目前，系统性红斑狼疮的治疗一般不单纯依靠激素，而是更加强调合理使用免疫抑制剂，这样可使大部分病人的病情得到有效控制。这位患者目前用激素维持治疗，但没有具体写出激素的剂量和用法。建议到正规医院的风湿免疫科就诊，明确狼疮病情的活动性和调整治疗方案。同时，长期服激素的病人，需要补充钙、活性维生素D3。出现骨质疏松症，要加用二磷酸盐等治疗。如果检查后病情基本稳定，可以在晚上服用一片非甾体抗炎药对症处理，改善夜间疼痛的症状。
最后需强调一点，长期随访是保持病情稳定和使疾病缓解的关键。, 百拇医药