辩证论治哮证
“哮证”是一种以突然发作、呼吸困难、面色苍白、喉间发出哮鸣音为特征的呼吸道疾病。哮鸣音为随呼吸动作而发出的异常响声如鼾声、吹哨声、气流声或拉锯声等。本证以寒冷冬季多发；大多起于儿童时期，以后可因气候变化、感冒发作、劳累过度、饮食不节和起居失宜等而诱发，病程可长达数年、数十年而不愈。因哮必兼喘，故也称之为“哮喘”。现代医学中的支气管哮喘、慢性支气管炎喘息型以及慢性阻塞性肺气肿等与本证相似者均可参照其辩证论治。
中医学理论认为，哮证病因分为“主因”和“诱因”两种。主因为宿痰内伏于肺；产生痰的原因主要与肺、脾、肾三脏功能失常有关；可分为寒痰、热痰。诱因有气候变化、感受风寒雨湿，肺失宣降；或饮食所伤、七情刺激、劳倦过度和恣情纵欲等。发病机理为平素寒痰或热痰留伏肺膈，当上述诱因出现时导致肺气郁闭、痰涎壅塞、气因痰阻和肺气升降不利而引发；因气道阻塞，气升降不畅，触动肺膈伏痰，即发出哮鸣声。哮证反复发作日久，上病及下，导致肾虚，或阳虚水泛，或阴虚火动，最后可因心阳受累而发生喘脱。治疗原则，因发作期时邪气实，缓解期时正气虚；故发作期宜治标，以宣肺祛痰降逆为主；缓解期宜治本，以扶正固本，减轻症状，控制发作和力求根治为主。
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[发作期]
冷哮：症见呼吸困难，喉中哮声阵阵，痰白粘或稀薄多沫，不能躺卧，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜热饮；或伴发热畏寒，无汗头痛，咳嗽喉痒，鼻流清涕等；舌淡，苔白、脉浮紧。治法：温肺散寒，祛痰平喘。方用射干麻黄汤加减；痰多者再加白芥子和橘红温肺化痰；痰少喘甚者加白芥子、莱菔子和苏子降气化痰平喘。
热哮：症见胸闷气促，喉中哮声阵阵，张口抬肩，呼声粗促，不能躺卧，呛咳频频，痰黄粘稠，咳咯不利，烦躁不安，面红耳赤，口渴喜饮，便秘；或伴发热，微恶风，头痛有汗等；舌红，苔黄、脉滑数。治法：清热宣肺，化痰平喘。方用定喘汤加减；肺热内盛者加石膏清肺；肺气雍实、痰声汹涌者加地龙和葶苈子祛痰定喘；痰黄且稠者加鱼腥草、海浮石、冬瓜子、竹沥水和芦根等清热化痰。
[缓解期]
肺虚：症见咳嗽气促，畏风怕冷，自汗频频；每于天气变化感冒时诱发喘息；喘息发作前打喷嚏，流清涕或鼻塞；舌淡苔白、脉濡弱。治法：补肺固表。方用玉屏风散加减；痰少粘稠、口燥咽干、舌红者加麦冬、沙参和玉竹等益气养阴。
脾虚：症见频咳痰多，痰白清稀，纳呆腹胀，面胀虚浮，双脚浮肿，疲倦无力，大便溏，喘息多因饮食不节诱发；舌淡，苔白、脉虚弱。治法：健脾祛痰。方用六君子汤加减；食少、腹胀、便溏和形寒肢冷者加干姜和桂枝温脾化饮。
肾虚：病见气短动则喘甚，腰膝酸软，头晕耳鸣；或恶寒肢冷，神疲汗出，夜多小便，房事不能；舌淡苔白、脉沉细(肾阳虚)；或潮热盗汗，舌红少苔、脉细数(肾阴虚)。治法：肾阳虚者温补肾阳，纳气定喘，方用金匮肾气丸加减；肾阴虚者滋养肾阴，纳气定喘，方用七味都气丸加减；动则喘甚者加冬虫夏草、胡桃肉、紫石英纳气定喘；哮息不止者加黄芪、党参、蛤蚧补肺滋肾定喘；哮喘日久发作持续不止、张口抬肩，鼻翼煽动、额出冷汗、烦躁不安、面白唇青和四肢逆冷者为喘脱，急用参附汤回阳固脱。, 百拇医药(程锦帷)
中医学理论认为，哮证病因分为“主因”和“诱因”两种。主因为宿痰内伏于肺；产生痰的原因主要与肺、脾、肾三脏功能失常有关；可分为寒痰、热痰。诱因有气候变化、感受风寒雨湿，肺失宣降；或饮食所伤、七情刺激、劳倦过度和恣情纵欲等。发病机理为平素寒痰或热痰留伏肺膈，当上述诱因出现时导致肺气郁闭、痰涎壅塞、气因痰阻和肺气升降不利而引发；因气道阻塞，气升降不畅，触动肺膈伏痰，即发出哮鸣声。哮证反复发作日久，上病及下，导致肾虚，或阳虚水泛，或阴虚火动，最后可因心阳受累而发生喘脱。治疗原则，因发作期时邪气实，缓解期时正气虚；故发作期宜治标，以宣肺祛痰降逆为主；缓解期宜治本，以扶正固本，减轻症状，控制发作和力求根治为主。
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[发作期]
冷哮：症见呼吸困难，喉中哮声阵阵，痰白粘或稀薄多沫，不能躺卧，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜热饮；或伴发热畏寒，无汗头痛，咳嗽喉痒，鼻流清涕等；舌淡，苔白、脉浮紧。治法：温肺散寒，祛痰平喘。方用射干麻黄汤加减；痰多者再加白芥子和橘红温肺化痰；痰少喘甚者加白芥子、莱菔子和苏子降气化痰平喘。
热哮：症见胸闷气促，喉中哮声阵阵，张口抬肩，呼声粗促，不能躺卧，呛咳频频，痰黄粘稠，咳咯不利，烦躁不安，面红耳赤，口渴喜饮，便秘；或伴发热，微恶风，头痛有汗等；舌红，苔黄、脉滑数。治法：清热宣肺，化痰平喘。方用定喘汤加减；肺热内盛者加石膏清肺；肺气雍实、痰声汹涌者加地龙和葶苈子祛痰定喘；痰黄且稠者加鱼腥草、海浮石、冬瓜子、竹沥水和芦根等清热化痰。
[缓解期]
肺虚：症见咳嗽气促，畏风怕冷，自汗频频；每于天气变化感冒时诱发喘息；喘息发作前打喷嚏，流清涕或鼻塞；舌淡苔白、脉濡弱。治法：补肺固表。方用玉屏风散加减；痰少粘稠、口燥咽干、舌红者加麦冬、沙参和玉竹等益气养阴。
脾虚：症见频咳痰多，痰白清稀，纳呆腹胀，面胀虚浮，双脚浮肿，疲倦无力，大便溏，喘息多因饮食不节诱发；舌淡，苔白、脉虚弱。治法：健脾祛痰。方用六君子汤加减；食少、腹胀、便溏和形寒肢冷者加干姜和桂枝温脾化饮。
肾虚：病见气短动则喘甚，腰膝酸软，头晕耳鸣；或恶寒肢冷，神疲汗出，夜多小便，房事不能；舌淡苔白、脉沉细(肾阳虚)；或潮热盗汗，舌红少苔、脉细数(肾阴虚)。治法：肾阳虚者温补肾阳，纳气定喘，方用金匮肾气丸加减；肾阴虚者滋养肾阴，纳气定喘，方用七味都气丸加减；动则喘甚者加冬虫夏草、胡桃肉、紫石英纳气定喘；哮息不止者加黄芪、党参、蛤蚧补肺滋肾定喘；哮喘日久发作持续不止、张口抬肩，鼻翼煽动、额出冷汗、烦躁不安、面白唇青和四肢逆冷者为喘脱，急用参附汤回阳固脱。, 百拇医药(程锦帷)