当“小药”头顶定点光环
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企业对定点生产表示出浓厚的兴趣，能否达到基层医疗机构与企业的双赢，还需在实践中加以验证。(资料图片)
上月中旬，国家食品药品监督管理局(SFDA)通过其官方网站公布了首批10家定点生产城市社区、农村基本用药的企业名单及定点生产的常用药。这是继去年6月SFDA《关于公布第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录的通知》(国食药监市[2006]343号)之后的又一大举措。
行业人士心知肚明：一些在城市社区、农村拥有较大需求量的药品，由于价格低、利润薄，很多厂家不愿生产，类似这样的廉价药品被业内称为“小药”。
业界普遍关注：定点企业名单以及定点生产的常用药品种的出台，对药品生产领域和第三终端的基本用药需求将带来怎样的影响？生产企业在被认定为定点后，是否就愿意生产了呢？第三终端对“小药”的需求，能否因此真正得到保证？
生产企业：
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态度积极 疑虑犹在
事实上，生产企业愿不愿意生产“小药”，其矛盾离不开利润二字，如果越生产越亏损得厉害，还有谁愿意做？当记者采访北京市月坛社区中心丁主任时，她反问记者：“国家会给生产企业一定的补贴吗？”当得到肯定的回复后，她如释重负：“这样看来，企业还是有可能生产的。”
在相关政策中SFDA承诺：“对定点生产基本用药的企业给予财政和税收优惠政策，鼓励和支持定点生产和统一配送基本药物工作。”应该说，生产企业已经在是否生产的问题上获得了兴奋点——定点生产企业已经表示出浓厚的兴趣，当然，能否达到基层医疗机构与企业的双赢，还需在实践中加以验证。
大连美罗中药厂有限公司是首批10家定点生产企业之一，其定点生产的品种占据4个中药品种。对此，大连美罗中药厂厂长周文波喜上眉梢：“选出的定点生产企业是有较高标准的，比如要求企业信誉好、质量管理严格、产品质量可靠等，入选是对企业的一种肯定。”
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与之相对的，是落选企业的失落。南粤一家未入选的大型药品生产企业负责人表示，在定点生产的常用药中，有一品种是其主营品种，在全国市场占有较大份额。“之前我们已向相关部门申报，没想到出来的结果是这样，希望今后我们能顺利进入第二批定点生产企业的名单。”
中选的兴奋和落选的失望，均显示出企业对“定点光环”的看重，甚至有部分企业时表示，虽然定点资格有些可望而不可及，他们依然表现出积极的态度。
另一方面，对已获定点资格的生产企业来说，还有一些问题悬而未决。
一家不愿透露姓名的定点生产企业老总告诉记者，他很想知道定点之后的经营模式究竟是怎样的。他的疑问是：非定点企业是否允许生产规定范围内的常用药？或者说，其他企业生产这些常用药是否不允许销往城市社区和农村？其另一担忧在于：定点企业生产的品种也有交叉，如果多家定点企业的同一品种销往同一地区，势必引起新一轮价格竞争，如此一来，“小药”的价格究竟如何定？
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另一定点企业负责人告诉记者，在春节前夕，有关部门曾邀请入选企业的厂家代表召开了会议，会议探讨的两大核心就是“定点的意义”和“竞价问题”。“虽然会上未能解决两大问题，但有关部门非常重视。第一批定点生产企业和品种之所以不多，可能也受到这两大因素的影响，通过试点，可使悬而未决的难题的解决办法明朗化。”这位负责人表示。
基层医疗机构：
备受鼓舞 期待完善
企业热情很高，而另一方面，首批定点生产的常用药是否是城市社区、农村相对缺失的品种？还有哪些品种是基层医疗机构急需的呢？
记者随机采访了湖南、浙江、北京等地基层医疗机构的负责人。其中，记者在常用药中选择了注射用头孢唑啉钠、复方氢氧化铝片、大活络丸、七厘散和复方丹参片做调查，得到的回答出人意料，不少人回答说：“这些药目前还没有。”
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为什么会缺货？湖南省宁乡县香山社区卫生服务站一位医生的回答更令人惊讶：“对于我们这里的农村而言，这些药还是偏贵。”他告诉记者：“头孢类药我们使用得很少，通常都用更便宜的药替代，比如青霉素、草霉素和氯霉素；而七厘散，我们一般用更廉价的跌打丸替代。”由此看来，首批推出的近20种常用药远不能满足基层医疗机构的日常需求。不过，对于一些规模较大的社区卫生服务机构而言，情况又不太一样。
北京月坛社区中心丁主任告诉记者，此次公布的定点生产的常用药，她所在中心从未断货，一方面是社区规模较大，用量也大，不可能不进购；另一方面，该社区中心依托于大医院，可以从大医院调拨。同时她也肯定了大多数城市社区、农村基本常用药的缺乏。
一个简单的调查，记者得到两个截然不同的答案。对此现象，有业内人士分析认为，不同地区、不同规模的卫生服务机构中“小药”缺失情况不一，有关部门在制定定点生产的配套政策时，有必要因地制宜。
但不论如何，接受采访的基层医疗机构均表示了对此举的赞成之意。杭州长庆潮鸣社区中心主任朱月伟表示：“SFDA的推广力度很大，有财政补贴。如果没有补贴，仅仅是批准厂家进行定点生产，厂家还是会亏损，还是会不愿生产。”同时朱月伟认为，“虽然这是一件大好事，相关配套措施也亟需完善。”
另有企业人士提出，如果将来定点生产企业越来越多，常用药的目录范围也将随之扩展，不同定点生产企业的相同品种有可能在同一地区发生竞争，为避免价格竞争可能影响到产品质量问题，是否应当划定不同定点生产企业的销售范围，以避免冲突呢？这一问题同样值得深入探讨。, http://www.100md.com(王军)