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记忆力减退并非都是痴呆
http://www.100md.com 2007年3月5日 《家庭医生报》 2007年第10期(总第1099期 2007.03.05)
     很多人知道痴呆早期多表现为记忆力减退,于是,一些记忆力减退的老年人常会怀疑自己是否患了痴呆症。那么,记忆力减退一定是痴呆吗?

    痴呆的基本表现为短期记忆与长期记忆损害。短期记忆损害表现为学习新知识的能力减退,如5分钟后不能复述三件物体的名称。长期记忆损害表现为不能回忆过去已掌握的知识,不能回忆本人过去的经历。除了记忆力损害之外,痴呆至少还应该具备下列数项功能之中的一项损害:(1)抽象思维损害表现为不能发现相关词汇之间的异同等;(2)判断力损害表现为不能做出合理的计划来处理人际、家庭和与工作有关的一些问题;(3)其它皮层高级功能的紊乱如失语、失认等。(4)人格改变。这些功能损害严重到影响日常生活或工作及社会活动,才能称之为痴呆。如果仅有记忆力损害,但没有严重到影响日常生活或工作的程度,则不能称之为痴呆。

    许多疾病都可以引起记忆力减退,但记忆力减退并不一定都是痴呆。首先,随着年龄增加,正常老年人也会出现记忆力下降,但并不影响日常生活和社会活动,是一种年龄相关的记忆力下降,属于正常的老化过程,并非痴呆,即所谓的“良性”记忆力减退。这种记忆力减退主要表现为偶尔因粗心引起的健忘,但当努力去想或经人提醒时能够想起来,最重要的是他能够学习并记住新知识和最近发生的事情,特别是重要的事情或感兴趣的事情,这是年龄相关的老化现象,不是疾病的表现。

    另一种是“恶性”记忆力减退,即与同龄人比较有更严重的记忆力下降,多表现为被家人和朋友发现的明显健忘,最主要的特征是经过了很大的努力或经人提醒时仍不能回忆起一些事情,学习和记住新知识的能力下降,这往往是病理过程,是疾病的先兆。

    此外,一些精神科疾患,如抑郁、焦虑等常被误认为痴呆,尤其有抑郁症患者常有注意力不集中和记忆力下降,最易误诊。这种病人抗抑郁药物治疗效果好,随着抑郁症状的改善,记忆力减退的症状会明显好转。

    痴呆还可以由多种原因引起,有的早期就诊、早期治疗是可以治愈的,如脑炎、酒精或药物中毒、维生素缺乏、慢性缺氧等原因引起的记忆力减退,还有的通过早期治疗可以延缓疾病进展,如阿尔茨海默病和血管性痴呆等,建议患者及时就诊,以免延误最佳治疗时机。, 百拇医药(张新卿 刘洁琼 首都医科大学宣武医院神经内科教授)