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听,成长的快乐
http://www.100md.com 2007年3月5日 《医药经济报》 2007.03.05
     上周六(3月3日)是第8个全国爱耳日,早在春节前夕,中国残联、教育部、民政部、卫生部等国家12部门已联合下发了《关于开展第8次全国爱耳日宣传教育活动的通知》以及活动方案,标志着爱耳日的宣传筹备工作已在全国各地全面展开。经过广泛而缜密的专家论证,今年爱耳日活动的主题确定为“城乡联动,共同关注青少年听力健康——珍爱听力,快乐成长”,得到了各级政府、社会有关方面和公众的广泛重视与积极响应。

    农历正月初一,初春的上海夜色撩人。在东方卫视2007春节联欢晚会上,著名钢琴家朗朗与2006年“莱卡-加油!好男儿”全国总决赛亚军宋晓波共同演奏着钢琴曲《诞生》,琴声令人沉醉。然而,电视机前的观众也许并不知道:年轻的宋晓波并无法听到自己演绎的美妙音乐——年轻的他在1岁那年就已丧失了听力。

    主题是这样确定的

    世界卫生组织(WHO)的调查数据显示,听力残疾是5种身体残疾中占比最高的。据估算,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上听力损失者近2.5亿,其中2/3在发展中国家。
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    在2006年4~5月进行的全国第二次残疾人抽样调查中发现,我国现有听力残疾人2004万,占残疾人总人数的24.16%。数字告诉我们,听力损伤与耳聋已成为影响我国人口素质的重要因素之一。

    为引起人们对听力健康的重视,每年的3月3日被确定为“全国爱耳日”,到今年已有8个年头。值得关注的是,听力障碍患者如今已不局限于老年人,青少年患者的比例也在激增,为人们敲响了警钟。要知道,青少年是社会发展的生力军,其听力状况将直接影响到我国人口的健康状况,而耳聋对青少年最大的伤害是影响语言发育,其次是造成智力发育迟缓,导致其长大后难以融入主流社会。尤其是生活在农村地区的青少年,听力健康将受到更多的不利影响。

    对此,记者采访了广东省残疾人联合会康复部主任徐建华。他认为,一方面,农村地区的医疗条件和人们的医学常识有限,即使出现了听力障碍等耳部疾病,求助也比较困难。另一方面,农村青少年众多,青少年在出现听力障碍后,很多家长没有意识到问题的严重性,患者不能及时得到积极、有效的治疗。“在城乡青少年群体中增强爱耳、护耳意识,刻不容缓!”徐建华表示。另据了解,将于2007年4月下旬在北京举行的首届国际听力障碍预防与康复会议,已将青少年的听力障碍列入大会主题之一。
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    与此同时,为借助我国正在进行轰轰烈烈的新农村建设的东风,与之产生“共振效应”,使更多的青少年(尤其是农村的青少年)了解更多的相关知识,注重听力健康,在经过广泛而缜密的专家论证后,今年爱耳日活动的主题被确定为“城乡联动,共同关注青少年听力健康——珍爱听力,快乐成长”。

    预防重于治疗

    据了解,除了遗传因素,引发青少年耳聋的原因有很多。

    中国聋儿康复研究中心副主任陈振声教授在接受记者采访时表示,感染性耳聋在上世纪50~60年代是听力致残的主要病因,近年来,导致听力障碍的疾病谱已经发生了变化。

    “噪声成为影响人们听力的主要杀手,青少年神经系统尚未完全发育成熟,听觉器官对各种不良刺激十分敏感,极易受到伤害。”陈振声谈到,例如,长期使用耳机听音乐,有可能造成慢性耳聋,鞭炮爆炸声可能导致急性耳聋。一些耳毒性药物(如链霉素、庆大霉素等药物)可能损伤听觉神经。
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    近几年,意外伤害导致的青少年耳聋有所增加,人在工作学习时压力过大、精神不佳、睡眠不好以及情绪激动等精神状态下,内耳小血管可能出现痉挛性收缩,使得内耳听神经缺血、缺氧,进而导致耳聋。流行性腮腺炎、麻疹等疾病以及一些中耳疾病可能诱发的内耳病变,均会引发听力障碍。

    在治疗上,陈振声介绍说,对于药物性耳聋,应立即停止使用耳毒性药或换药,及早选用可扩张内耳血管等药物,以期恢复或部分恢复已丧失的听力;噪声性耳聋应用扩血管药后,使用营养神经药及促进细胞代谢药物可能有一定帮助,同时要脱离致聋的环境;对于压力过大导致的耳聋患者,还需同时进行心理治疗。

    除此之外,陈振声强调,“预防重于治疗。”对于基层医务人员来说,选择药物的时候要慎重,合理用药,防止滥用。例如药物性耳聋,有研究发现,目前与耳聋有关的基因主要有GJB2基因、SLC26A4基因、线粒体A1555G突变基因等。有些GJB2基因的患者使用庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类药物后会出现严重耳聋,因此,进行听力筛查和上述3个基因的分子筛查非常必要。如果发现问题,可避免接触该类药物,降低发病率。不得不用耳毒性药物时,基层医生要随时进行听力监测,一旦发现问题,要立即停药并进行相应的处理。
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    陈振声还建议,对于某些有特殊不良反应的药物,可以规定达到一定级别的医生才有处方权,这样一来,也将有利于减少耳毒性药物的不合理使用。在进行药物临床前试验或动物试验的时候,也要严格进行听力损伤的试验。如果药物有致聋危险,一定要在“不良反应”一栏标明,否则将是以患者的听力损害为代价。对患者的教育也必不可少。

    另据了解,全国大部分城市已经成立了防聋指导小组,开展耳病的流行病学调查,并积极拓宽与WHO及其他国际组织的合作领域,广泛开展学术交流。卫生部颁发的《耳毒性药物临床使用规范》,对加强耳毒性药物的使用管理,减少听力语言残疾的发生发挥了重要作用。

    科普活动遍地开花

    按照《关于开展第8次全国爱耳日宣传教育活动的通知》要求,上周六(3月3日),全国各地开展了丰富多彩的宣传教育活动。

    北京在其城区、城乡结合部的主要社区、医院以及青少年活动场所举办“青少年听力健康宣传咨询日”活动,通过现场咨询、布置科普知识展板、发放宣传材料、播放防聋知识光盘、举办专题研讨会等多种形式,向人们尤其是青少年宣传保护听力健康的科普知识,动员社会各界为听力语言残疾青少年提供技术服务及相应的帮助。由卫生部、中国残联与国家广电总局联合指导制作的普及青少年听力健康知识的专题电视节目,也在爱耳日活动期间滚动播出。
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    在广东,由广东团省委、省卫生厅等部门联合开展的“健康直通车——防聋应急专线”已于今年2月16日正式开通。一批具有丰富临床经验的专家教授所组成的志愿服务队,将针对青少年突发性耳聋问题开展长期咨询和义诊服务。3月3日当天,广东省残疾人联合会还在广州青少年常去的动漫星城进行了相关宣传;各区卫生局也组织专家到社区进行咨询和宣传。

    爱耳日当天,上海部分医疗机构还在门诊听力中心进行普及遗传性耳聋知识专题活动,现场免费咨询并进行遗传性耳聋基因检测。

    ★据调查发现,如果连续听到超过105分贝的噪音超过15分钟以上,听力就会受损。目前市面上不少MP3的最大音量高达120分贝,相当于救护车警报器的声音。专家建议,听MP3时音量不要超出最高音量的一半,且不要连续超过60分钟。

    ★长期使用耳机听音乐,有可能造成慢性耳聋,鞭炮爆炸声可能导致急性耳聋。人在工作学习时压力过大、精神不佳、睡眠不好以及情绪激动等精神状态下,内耳小血管可能出现痉挛性收缩,使得内耳听神经缺血、缺氧,进而导致耳聋。对于压力过大导致的耳聋患者,需同时进行心理治疗。
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    【链接】

    2000年:预防耳毒性药物致聋(首个爱耳日)。

    2001年:减少耳聋发生,实施早期干预。

    2002年:听力助残,救助贫困聋儿。

    2003年:提高人口素质,减少出生听力缺陷。

    2004年:防聋走进社区。

    2005年:全社会共同关爱老年人——健康听力,幸福生活。

    2006年:预防听力损伤和耳聋,人人享有健康听力。

    2007年:城乡联动,共同关注青少年听力健康——珍爱听力,快乐成长(第8个爱耳日)。

    “全国爱耳日”历年主题, 百拇医药(魏赟)