社区药房：我选择，我专业
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在美国，随着医疗体系的变化，普通社区药店的生存环境愈发恶劣，在这一背景下，很多社区药店开始走专业药房路线。
现在，越来越多的社区药店投身到专业药店的行列中。一些业内专家认为，专业药店是市场细分的必然结果，不过社区药店的老板并不在乎这些理论，纷纷表示无论如何都已准备开拓这片市场——在药店中经营一定规模的专业药品。
目前，这些专业药店在经营上又有了新动向，那就是像美国费城的药店那样，组织整合成“社区专业药店网络”。费城将设计一个大约100家药店规模的药店网络来支持社区药店的建立和拓展专业药店业务。
美国连锁药店协会(NACDS)药店事务部资深副总裁伊迪丝·罗萨托认为：“现今社区药店在为病人提供专业性医疗服务上处于一个非常特别的地位。总的来说，社区药店让病人积极参与治疗过程是成功迎合病人需求的关键。”他还表示，美国连锁药店协会正在起草一份白皮书和一份业务方案，以支持社区药店提供专业性医疗产品和服务。
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罗素·格理斯是纽约市爱普瑟普药店的老板，也是该药店的药剂师。他在社区经营专业药店多年，主要服务患有不孕症的病人。对他来说，在社区里开办专业药店并不是什么新鲜事。他认为，专业药店的宗旨就是一切为病人着想，一切为了与病人深入交流。专业药店的经营理念植根于社区零售药店，这与邮购药店的经营理念完全不同。社区专业药店讲究以人为本，与患者面对面交流，建立相互信任的良好医患关系。
普通社区药店生存艰难
正当美国其他药剂师还在对社区药店提供专业服务感到新鲜时，专业药店的经营环境较之前些年已经发生了很大变化。而引发专业药店领域风起云涌的原因主要体现在以下三个方面：1.美国医疗保险赔付方寻求投资多样化的趋势；2.那些没有邮寄业务和专业药品的药店经理希望通过提供专业性服务来提高药店收益；3.国家医疗体系的巨大变化。
不管怎么样，对于某些社区药店来说，走专业药店方向是事业的跳板，但对其他药店来说，却可能是一个陷阱。事实证明，美国医保策略的变化让那些盯着专业药店而有些跃跃欲试的药剂师心里感到没底。
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VCG合伙咨询公司创办人之一，同时也是该公司总经理迪安·埃哈特认为，单体药店的药剂师面对的最大障碍就是美国的医疗体系。从专业药店和药店利益管理方面近几年的变化趋势来看，Medicare和Medicaid返款合同渐渐流向药店利益管理公司(PBM)支持的邮寄业务和专业药店邮寄业务，而普通社区药店拿到的合约将越来越少。目前，埃哈特的其他几名VCG咨询公司的同事正在为NACDS起草专业药店发展白皮书。在埃哈特看来，目前社区药店要做的第一件事就是认清竞争的现实，与医药利益管理集团和制药集团双方都保持良好关系。
制药商可以帮助独立药剂师认清哪些才是医疗体系所认可的合法有效的医疗服务，国家医疗返款管理机构虽然嘴上没有反对社区药店，但是当谈到如何构建一个医药配给体系时，根本没有把普通社区药店放在眼里，显然，它们被忽略掉了，其中一个原因是专业药店率先获得授权，能够以较有利的价格经营专业性药品。
来自凤凰城的独立药剂师约翰·穆西尔是Apothocary Shops药房的总裁兼首席执行官，在亚里桑那、内华达和俄亥俄经营着11家药店。他也赞同埃哈特对眼前药店形势的分析，并补充说：“对于单体药店来说，要想在既有的医药网络中寻找一个突破口，进而能在专业医疗领域分一杯羹是一件非常困难的事。大多数单体药店都很难与制药方建立良好的关系。”实际上，这也是一个较有争议的话题，药剂师常视制药商为魔鬼，而现实中他们其实可以成为很好的朋友。社区药店需要融入医药利益网络，然而很多为专业药店服务的配送网络都已经相当完整，很难被破坏或阻断。穆西尔认为，制药商已经构建好了自己的药店网络，而这个网络业已展现出自身的价值，作用效果也相当不错，因此社区药店想要进入难免受挫。
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然而，一旦药店与制药商建立合作关系，融入他们的网络，那么所获利益也是非常丰厚的。埃哈特指出，很多药品在零售层面上也并非不可掌握。药品的选取是灵活的，有些药品可以直接进入零售系统，而有些药品则需要配备一定的专业环境。这类的药品包括生长激素类药品和一些治疗多发性硬化症的药品。
此外，一般的社区药店还受到进货量小的困扰，团购是一种不错的解决办法。团购可以为社区药店在专业药品销售领域获得一定的优势。比如总部在新泽西佛罗汉姆公园的Managed Health care Associate(MHA)就是一个不错的团购组织。近日该组织发起新的名为“药店聚合贸易群体”活动。加入这个群体后，单体社区药店可以为一些团体单位的病人或者长期在家治疗的病人提供批发价药品，这样一来，社区药店节约了成本，提高了竞争力。据MHA的新闻发言人安东尼·塞伦托透露，一个涵盖专业医疗领域的详细规划正在设计之中，并预计在今年早期对外公布。
阿马达(Armada)健康护理公司则是一家为专业药店服务的采购公司，其准备了一次网络调查，通过与网民互动研究专业药店的实质内涵，并预计于2月在互联网上公布调查反馈结果。
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专业化之路怎么走
对于那些希望融入专业药店网络或是提升专业医药服务的独立药剂师，迪安·埃哈特提出了以下几条建议：
1.立即了解你的市场。摸清药店所处的当地市场流行哪些药品，比如那些肿瘤诊所或是不孕症诊所都在使用哪些药品等。社区药店必须意识到周遭的市场环境与该地区的处方有很大关系。了解之后就是要与哪些专家建立良好合作关系的问题了。
2.发展关系。社区药店里的大多数药剂师都很了解当地在业务上有关联的医生。所以第一步就是与这些医生交流沟通，让他们了解药店可以为他们及他们的患者提供怎样的服务，这些服务既包括正常业务层面的服务，也包括相应的延伸服务。药师要让医生感到这些服务的确物超所值。对这些信息的理解与把握可以有助于药剂师评估某种疾病状态下如何提供服务的最佳途径。在这方面，穆西尔强调，药剂师要改变对制药商的成见，积极提升自己的价值并寻求与制药商合作的机会。
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3.数据挖掘。提升与制药商关系的一个重要途径就是时刻用市场数据武装自己。实际上，制药商需要从专业药店取得大量的数据。穆西尔认为，虽然这是一件较困难的事，而且大多数药店也不提供个人数据服务，因此制药商无法通过药店方的软件获取需要的数据，然而这却是一件能够做到并应该去做的事。穆西尔自己已经聘请了很多对药店数据研究有浓厚兴趣的员工，让他们在这方面有所作为。
4.提高竞争力。社区药店应该组织起来，并保证其服务在市场上具有竞争力。这样一来，当药费赔付方制定政策的时候，药店的声音就能具有一定分量，从而影响决策走向。
5.聘请资深的营销代表。如果没有专业的营销队伍，药剂师的能量是很有限的。不要因为要付给营销人员工资而犹豫，即使他们的工资甚至高于药剂师的工资。
6.不断学习，掌握资源。药剂师都应该考虑加入药剂师管理学会(Academy of Managed Care Pharmacists)进修学习，用现代的管理思维来管理药店。穆西尔还建议社区药店要时刻关注业内新闻，比如可以看看“专业药店新闻”这样的节目。
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埃哈特和穆西尔都认为，专业药店的发展在短期内不会停下来，而普通社区药店一定会继续受到影响。穆西尔表示，他们正不断关注和搜集专业药店融入社区的案例。
链接一
约翰·穆西尔，
从勤杂工到专业药店老板
在美国北凤凰城长大的约翰·穆西尔，少年时期曾经是当地药房的一名勤杂工。当穆西尔为药房送药，为医院安装氧气瓶和病床的同时，他也有自己的职业规划。“我知道正确的发展方向是成为一名药剂师。” 穆西尔说。
从亚利桑那大学药剂学院毕业之后，穆西尔去华盛顿从事临床工作。1995年，穆西尔回到了亚利桑那州，并在斯科特斯德的一家小药房工作。1996年，他买下了这个店铺，从此开始了自己的事业。
穆西尔说：“我想将临床和社区整合到药房中，当Nordstrom公司来到这个城市时，我非常欣赏它的服务理念：‘因为你，我在这里(We，re here for you)。’因此，我的药房也采用了这一理念。”
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今天，穆西尔的Apothocary Shops社区药店在亚利桑那，内华达州，俄亥俄州开设了11家店铺，Apothocary Shops的快速发展要归因于穆西尔将主要业务放在为一些特别的病人提供服务上，如HIV感染者及艾滋病病人、多发性硬化症和肾移植患者。在过去的10年里，穆西尔的药店还扩展了其他经营项目，如运动医疗用药，女性健康用药，慢性疼痛治疗，抗肿瘤药和兽药等。此外，药房还提供一些个性化的定制服务，根据处方为连锁药店的顾客配制一些无添加剂或加入食品色素的复方制剂等。药房同时也提供私人咨询服务，顾客可以向25名各有所长的药剂师咨询。穆西尔说：“在药店发展早期，我意识到，如果我们不走出店铺去和护士、医生和兽医沟通，就没有人知道我们的存在。而我们就只能是医疗体系中的一个没有自己标志和特色的小药房而已。”
在北斯科特斯德市的Apothocary Shops药店工作的几年里，药剂师康妮·叶已经与许多顾客成了朋友。他们中间大多数都是慢性疼痛性疾病患者，如纤维肌痛综合征、关节炎或多发性硬化症病人。叶说：“一些慢性病患者几年里通常每个月都来一次药店，一次常常要配10张处方的药品。在等候取药时，他们可以坐在皮沙发上放松一下，感觉就像在家里一样。这些顾客经常和我聊聊他们的家庭和工作，我们相处得非常愉快。”
Apothocary Shops药店另一个吸引人之处就在于它营造的社区氛围，叶觉得，这种气氛与药店提供的服务非常和谐的统一在了一起。
穆西尔介绍说，2006年12月，位于俄亥俄州哥伦布市第11家门店开张。他说：“虽然各门店距离遥远，但我们与医生的距离却越来越近了，在哥伦布市，医生已经开始注意到我们的工作。”去年早些时候，穆西尔的公司进入了亚利桑那州小企业协会排名50强的公司行列。(毅峰)
链接二, http://www.100md.com(秦胜 编译)