HIV流行地区营养不良患儿易患菌血症
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人类免疫缺陷病毒(HIV)感染使营养不良的儿童容易反复发生细菌感染,导致其菌血症危险升高。乌干达Mulago医院的Babirekere-Iriso等研究发现,严重营养不良的患儿中,有近1/4患菌血症,近半数有HIV感染。(Ann Trop Paediatr 2006, 26: 319)
该横断面研究纳入了当地134例6~59月龄的儿童,均患有严重营养不良。研究人员探索了菌血症的发生率、致病菌及其对抗生素敏感性等。
结果表明,61例(45.5%)患儿有水肿性营养不良,73例(54.5%)患儿严重消耗(wasting),59例(44%)患儿感染了HIV。菌血症的发生率是22%。低血糖与菌血症显著相关(P=0.007)。HIV感染与菌血症之间没有显著关联。在营养不良儿童中,患菌血症者的死亡率比其他人高出10倍。菌血症的主要致病菌为革兰阴性肠杆菌,其中67%是沙门菌和大肠杆菌。绝大多数致病菌对cotrimaxazole耐药(93.3%),对氨苄西林耐药的有76.7%,对庆大霉素和氯霉素耐药的分别占66.7%和60%。所有菌株都对头孢曲松敏感,97%的菌株对环丙沙星敏感。
研究提示:在HIV流行地区,对严重营养不良的儿童,头孢曲松和环丙沙星可以作为一线抗生素。, 百拇医药