置入DES后氯吡格雷要用多久?
支架内血栓形成是药物洗脱支架(DES)应用中最令人担忧的问题,其原因之一可能是氯吡格雷使用不当或氯吡格雷抵抗。Pfisterer和Eisenstein等的研究表明,停用氯吡格雷后,DES治疗者死亡率或心肌梗死发生率升高,并可能与支架内血栓形成相关,服用氯吡格雷时间延长至24个月则可降低临床事件发生率(编者:参见本报2006年12月28日C3版及本期C3版)。
氯吡格雷应用延长到何时为最佳?这尚需大规模随机临床试验确定。在临床中我们的原则是,西罗莫司(雷帕霉素)支架置入后至少应用氯吡格雷3个月,紫杉醇支架则至少6个月,有条件者可延长至1年。如果不能延长或患者依从性差,则应首选裸金属支架(BMS)治疗。到目前为止,尚未发现晚期血栓致死病例,可能与手术例数较少有关。, http://www.100md.com
氯吡格雷应用延长到何时为最佳?这尚需大规模随机临床试验确定。在临床中我们的原则是,西罗莫司(雷帕霉素)支架置入后至少应用氯吡格雷3个月,紫杉醇支架则至少6个月,有条件者可延长至1年。如果不能延长或患者依从性差,则应首选裸金属支架(BMS)治疗。到目前为止,尚未发现晚期血栓致死病例,可能与手术例数较少有关。, http://www.100md.com