美国心脏学会(AHA)和美国外科学会(ASA)的最新指南建议,对有颈动脉狭窄症状患者应行血运重建术。在颈动脉CEA或CAS血运重建术治疗患者中,80%~90%为无症状性颈动脉狭窄患者,目前关于此类患者的治疗方案还存在争议,仍需相关临床试验证据论证。

    颈动脉内膜剥脱术(CEA)

    根据目前AHA指南建议,颈动脉狭窄为50%~99%的有症状患者,若围手术期卒中或死亡危险低于6%,可进行CEA;狭窄为60%~99%的无症状者若围手术期卒中、死亡危险低于3%,可行CEA。2005年美国神经病学学会指南建议,该手术适用于40~75岁且预期还有5年以上寿命患者。

    然而,CEA也存在一定的并发症,如心血管并发症(血管迷走神经和血管减压反应、心肌梗死)、神经系统并发症(卒中、高灌注综合征、颅内出血、癫痫发作、颅神经损伤)、伤口问题(感染、血肿)、颈动脉病损(撕裂、血栓形成、再狭窄)和死亡等 ......