ABCD2:预测TIA后卒中危险的改良模型 TIA后2天内高危、中危和低危患者发生卒中的比率分别为8.1%、4.1%和
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美国加利福尼亚大学Johnston医师等将两种卒中预测法相结合,整合出一项预测短暂性脑缺血发作(TIA)后两天内发生卒中危险的新模型——ABCD2,此模型可更好地帮助医师做出临床治疗决策(立即入院治疗或随访)。[Lancet 2007, 369 (9558): 283]
该研究纳入美国和英国的2893例TIA患者,将其分为4个独立组来验证加利福尼亚和ABCD两种卒中预测法的有效性。其中两组患者(n=1916)在得到初始评分后,采用logistic回归分析计算改良模型(ABCD2)评分。
结果发现,基于5个因素(见表1)的改良评分方法,可显著提高对卒中危险的预测价值。依照改良模型,高危、中危和低危的患者在TIA后2天内发生卒中的比率分别为8.1%、4.1%和1.0%。提示新模型可帮助医生鉴别高危患者,以便采取最佳的卒中预防措施。
表1 ABCD2卒中危险预测模型(高危:6~7分;中危:4~5分;低危:0~3分)
标准得分
年龄(A)≥60岁1分
血压(B)≥140/90 mmHg1分
临床症状(C)单侧无力2分
不伴无力的语言障碍1分
持续时间(D)≥60 min2分
10~59 min1分
糖尿病(D)1分
■ 点评
北京天坛医院王拥军教授:
TIA是脑卒中的重要危险因素,约30%的TIA患者会发生脑梗死,因此TIA是脑梗死预防的关键时期。从这个意义上,TIA同样应该视为医学急症。如何预测TIA后短期内发生脑梗死的危险是医生、患者共同关注的焦点。预测模型对于临床至关重要,因为危险的高低是决定治疗选择的重要因素。Johnston医师等确立的新模型是在上世纪90年代美国模型和新近ABCD预测模型基础之上发展而来的,理论上更为全面和科学,对临床有很好的指导作用。但由于刚刚公布,其信度和效度还需要在不同患者群中得以验证。, 百拇医药