口服青霉素也需做皮试
本报记者 王丽云
最近，李先生因阑尾炎住院治疗，手术后服用阿莫西林抗感染。服药后约20分钟左右，李先生出现大面积皮疹，随之出现全身不适、心跳加快、胸闷、头晕等症状。医生检查后诊断为青霉素过敏性休克，经过45分钟紧张的抢救，李先生才转危为安。李先生非常不解：以前多次以肌肉注射、输液的形式使用过青霉素类药物，从未发生过敏，怎么这次口服青霉素反而差点丢了性命？
长期以来，临床注射青霉素类药物之前，都要询问有无过敏史，没有过敏史也要做过敏试验，即使三天前刚用过青霉素未发生过敏反应，再次使用还要做皮试。但对于口服青霉素类药物，就不这么严格了。医生在开处方前，往往只是简单询问一下患者有无青霉素过敏史，而并不做皮试。据山东大学临床药物研究所博士生导师郭瑞臣介绍，虽然口服青霉素类药物发生过敏的概率比注射低很多，但临床上此类现象仍时有发生。
郭瑞臣提醒，除了三天之内使用过青霉素类药物未发生过敏及一岁以内的婴儿之外，无论何人在何时何地使用何种青霉素制剂之前，都应做皮下试验，以确保用药安全。具体讲，口服青霉素类药物的注意事项如下：在使用口服青霉素前，患者一定要回顾用药史，搞清自己是否有此类药物过敏史，凡有青霉素、青霉胺类过敏史者，禁用口服青霉素制剂；使用口服青霉素类制剂，必须做皮肤试验，试验阳性者禁用；对青霉素过敏的人应用头孢菌素(先锋霉素)时，临床过敏反应发生率达5%～7%，因此对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类；患者在医疗机构中服用青霉素类药品后，应就地观察15分钟，无不良反应方可离开；使用的青霉素类药物在更换品种、生产厂家及批号后要重新做皮试；肾功能减退者或老年患者在大量使用青霉素类药物后容易出现幻觉、肌肉阵发性痉挛及癫痫样大发作，所以，此类患者应慎重，要特别注意剂量问题。
, 百拇医药
为了避免口服青霉素类药物过敏现象，日前出台的《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则(试行)》，对口服青霉素类药物也要做皮下试验进行了明确规定，并于3月1日起执行。实施细则中明确规定，无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其它药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。这就意味着，不论是采用肌肉或静脉注射方式，还是采用口服方式，一旦使用青霉素类药物，都要先做皮下试验。青霉素类口服药包括阿莫西林、阿莫仙、力百汀、青霉素V钾片等。
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青霉素的
不良反应
青霉素对人体的毒性非常小，但也可引发不良反应，而且以发生快、加重快为特点，其主要不良反应有：
可致严重过敏性休克、过敏性皮炎(全身大面积皮疹)，发生变态反应的概率为5%～10%，大约每10万次注射约可发生40次过敏性休克；
久用可致溶血性贫血、出血倾向、白细胞减少等；
造成耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及念珠菌等二重感染；
有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等反应。口服青霉素同样有上述不良反应，患者因未做皮试就口服青霉素而致死的事件时有发生，曾有1岁多和5岁多的儿童口服阿莫西林(羟氨苄青霉素)过敏致死。, http://www.100md.com
最近，李先生因阑尾炎住院治疗，手术后服用阿莫西林抗感染。服药后约20分钟左右，李先生出现大面积皮疹，随之出现全身不适、心跳加快、胸闷、头晕等症状。医生检查后诊断为青霉素过敏性休克，经过45分钟紧张的抢救，李先生才转危为安。李先生非常不解：以前多次以肌肉注射、输液的形式使用过青霉素类药物，从未发生过敏，怎么这次口服青霉素反而差点丢了性命？
长期以来，临床注射青霉素类药物之前，都要询问有无过敏史，没有过敏史也要做过敏试验，即使三天前刚用过青霉素未发生过敏反应，再次使用还要做皮试。但对于口服青霉素类药物，就不这么严格了。医生在开处方前，往往只是简单询问一下患者有无青霉素过敏史，而并不做皮试。据山东大学临床药物研究所博士生导师郭瑞臣介绍，虽然口服青霉素类药物发生过敏的概率比注射低很多，但临床上此类现象仍时有发生。
郭瑞臣提醒，除了三天之内使用过青霉素类药物未发生过敏及一岁以内的婴儿之外，无论何人在何时何地使用何种青霉素制剂之前，都应做皮下试验，以确保用药安全。具体讲，口服青霉素类药物的注意事项如下：在使用口服青霉素前，患者一定要回顾用药史，搞清自己是否有此类药物过敏史，凡有青霉素、青霉胺类过敏史者，禁用口服青霉素制剂；使用口服青霉素类制剂，必须做皮肤试验，试验阳性者禁用；对青霉素过敏的人应用头孢菌素(先锋霉素)时，临床过敏反应发生率达5%～7%，因此对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类；患者在医疗机构中服用青霉素类药品后，应就地观察15分钟，无不良反应方可离开；使用的青霉素类药物在更换品种、生产厂家及批号后要重新做皮试；肾功能减退者或老年患者在大量使用青霉素类药物后容易出现幻觉、肌肉阵发性痉挛及癫痫样大发作，所以，此类患者应慎重，要特别注意剂量问题。
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为了避免口服青霉素类药物过敏现象，日前出台的《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则(试行)》，对口服青霉素类药物也要做皮下试验进行了明确规定，并于3月1日起执行。实施细则中明确规定，无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其它药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。这就意味着，不论是采用肌肉或静脉注射方式，还是采用口服方式，一旦使用青霉素类药物，都要先做皮下试验。青霉素类口服药包括阿莫西林、阿莫仙、力百汀、青霉素V钾片等。
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青霉素的
不良反应
青霉素对人体的毒性非常小，但也可引发不良反应，而且以发生快、加重快为特点，其主要不良反应有：
可致严重过敏性休克、过敏性皮炎(全身大面积皮疹)，发生变态反应的概率为5%～10%，大约每10万次注射约可发生40次过敏性休克；
久用可致溶血性贫血、出血倾向、白细胞减少等；
造成耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及念珠菌等二重感染；
有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等反应。口服青霉素同样有上述不良反应，患者因未做皮试就口服青霉素而致死的事件时有发生，曾有1岁多和5岁多的儿童口服阿莫西林(羟氨苄青霉素)过敏致死。, http://www.100md.com