普通感冒慎用抗菌药
本报记者 汤雷
感冒了怎么办？“当然要吃药啊，消炎的、抗菌的、抗病毒都得用点。”济南的周女士如是回答。随着健康知识的不断普及，普通感冒多是病毒感染，抗菌药治疗无效，已为很多人所了解，但是知易行难，用抗菌药治疗普通感冒的情况在现实生活中仍十分普遍，病人自用药如此，甚至一些医生治病时也是如此，还称之为“预防性用药”。专家指出，人们对普通感冒滥用抗菌药的后果明显了解不足，抗菌药应用亟待规范。
据济南市第三人民医院呼吸内科主任医师任长龙介绍，感冒的病原体90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，而抗菌药对病毒无效。滥用抗菌药会产生三大后果：首先是目前临床上常用的抗菌药都有程度不同的毒副作用，如药物过敏、胃肠道反应，甚至肝肾损害等。其次,抗菌药的滥用是看病贵的原因之一，将钱花在对感冒无效的药物，不但增加治病费用，而且造成医疗资源的浪费。更应注意的是，若长期感冒时滥用抗生素，还会导致大量耐药菌株的出现，造成身体内正常菌株失调，使一些体内的非致病细菌转变成致病菌，或感染耐药细菌，导致感冒加重或出现新的病症，增大治疗难度。
患了感冒马上应用抗菌药预防细菌感染，这种“预防性用药”不可取，任长龙主任强调。感冒时人体抵抗力有所下降，的确给一些细菌感染创造了机会，但应首先明确有细菌感染，再使用抗菌药。一般说来，感冒后3天，症状加重应考虑细菌感染的可能，尤其是儿童患者，但是仅仅根据症状，临床上有时很难辨别，因此对于一些有发热、黄涕、浓痰等症状或合并扁桃体炎、肺炎的感冒患者，医生一般会要求他们做个血常规。若血常规报告白细胞总数超过12000个/立方毫米，嗜中性粒细胞超过80%，则应考虑合并细菌感染，加用一种抗菌药；若白细胞总数增高不明显，且以淋巴细胞增多为主，则多为病毒感染，不应使用抗菌药。
目前滥用抗菌药的问题已引起医学界广泛重视，有关部门也采取了一些相关措施。从3月1日起施行的《上海市实施细则(试行)》中就规定，“诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物”，“尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。”而对于人们一般认为需要用抗菌药物进行“预防性治疗”的疾病，诸如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等，则称“预防性用药既缺乏指征也无效果，并易导致耐药菌感染”，“通常不宜常规预防用抗菌药”。
任长龙主任认为，避免抗菌药的滥用，不但要进一步加强知识普及，而且要在临床上细化用药规则，规范抗菌药的使用，进行抗菌药的临床宏观控制。任长龙主任告诫人们，普通感冒不需抗菌药治疗，医生应正确诊断和开处方，严格掌握抗生素应用指征。患者要克服发热感冒只有抗生素治疗的思想，尤其要克服感冒发热自行到药店购买抗生素的行为。, http://www.100md.com
感冒了怎么办？“当然要吃药啊，消炎的、抗菌的、抗病毒都得用点。”济南的周女士如是回答。随着健康知识的不断普及，普通感冒多是病毒感染，抗菌药治疗无效，已为很多人所了解，但是知易行难，用抗菌药治疗普通感冒的情况在现实生活中仍十分普遍，病人自用药如此，甚至一些医生治病时也是如此，还称之为“预防性用药”。专家指出，人们对普通感冒滥用抗菌药的后果明显了解不足，抗菌药应用亟待规范。
据济南市第三人民医院呼吸内科主任医师任长龙介绍，感冒的病原体90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，而抗菌药对病毒无效。滥用抗菌药会产生三大后果：首先是目前临床上常用的抗菌药都有程度不同的毒副作用，如药物过敏、胃肠道反应，甚至肝肾损害等。其次,抗菌药的滥用是看病贵的原因之一，将钱花在对感冒无效的药物，不但增加治病费用，而且造成医疗资源的浪费。更应注意的是，若长期感冒时滥用抗生素，还会导致大量耐药菌株的出现，造成身体内正常菌株失调，使一些体内的非致病细菌转变成致病菌，或感染耐药细菌，导致感冒加重或出现新的病症，增大治疗难度。
患了感冒马上应用抗菌药预防细菌感染，这种“预防性用药”不可取，任长龙主任强调。感冒时人体抵抗力有所下降，的确给一些细菌感染创造了机会，但应首先明确有细菌感染，再使用抗菌药。一般说来，感冒后3天，症状加重应考虑细菌感染的可能，尤其是儿童患者，但是仅仅根据症状，临床上有时很难辨别，因此对于一些有发热、黄涕、浓痰等症状或合并扁桃体炎、肺炎的感冒患者，医生一般会要求他们做个血常规。若血常规报告白细胞总数超过12000个/立方毫米，嗜中性粒细胞超过80%，则应考虑合并细菌感染，加用一种抗菌药；若白细胞总数增高不明显，且以淋巴细胞增多为主，则多为病毒感染，不应使用抗菌药。
目前滥用抗菌药的问题已引起医学界广泛重视，有关部门也采取了一些相关措施。从3月1日起施行的《上海市实施细则(试行)》中就规定，“诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物”，“尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。”而对于人们一般认为需要用抗菌药物进行“预防性治疗”的疾病，诸如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等，则称“预防性用药既缺乏指征也无效果，并易导致耐药菌感染”，“通常不宜常规预防用抗菌药”。
任长龙主任认为，避免抗菌药的滥用，不但要进一步加强知识普及，而且要在临床上细化用药规则，规范抗菌药的使用，进行抗菌药的临床宏观控制。任长龙主任告诫人们，普通感冒不需抗菌药治疗，医生应正确诊断和开处方，严格掌握抗生素应用指征。患者要克服发热感冒只有抗生素治疗的思想，尤其要克服感冒发热自行到药店购买抗生素的行为。, http://www.100md.com