【关键词】 Still病，成人型；复发；预后

     1 临床资料

    患者，男，50岁。30年前不明诱因出现咽痛、全身肌肉关节酸痛，以肩背部明显，间歇性发热，每次发热持续1～11天，间歇5～44天，呈弛张热型，每日下午体温开始升高，傍晚达高峰(39～40℃)，午夜后渐降至正常，1日内体温波动2℃以上。发热期曾于膝关节内侧、双上肢出现2次皮疹，持续1至数天。既往体健。查体曾有短暂肝肿大。辅助检查：血WBC(10～25.8 )×109/L，N 0.77～0.90，L 0.10～0.23，伴核左移。血沉22～88 mm/1 h。抗O<60 IU/ml。病程中测ALT 215 U/L，治疗1月后正常。反复血培养、胆汁培养、24 h尿找抗酸杆菌、血LE细胞均(-)，肥达反应(-)，布氏杆菌凝集试验(-)，骨髓细胞学示感染髓象。该患者多次入院先后被诊断为“风湿热、胆道感染、结核病、周期热”，经抗生素、解热镇痛药、抗痨治疗及不规则激素治疗，症状时轻时重，后予激素规则治疗数月后病情渐好转。病程长达2年半之久。2003年5月30日以来患者不明诱因又出现咽痛、全身关节痛，以肩、踝、腕关节明显，发热仍呈弛张热型，关节痛随体温升高而加剧 ......