【关键词】 急性胰腺炎，重症；治疗

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是外科急重症之一，病情凶险、病死率高,是当今外科临床研究的热点。由于该病的发病机制尚未完全阐明，故其治疗仍有待于探索[1～6]， 1997年3月～2004年3月我院共收治SAP患者46例，现分析报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 46例患者均符合全国统一的SAP诊断标准[7]。男25例，女21例，年龄22～73岁，平均43.8岁。46例中非手术治疗8例，其中有腹水者3例，胰周积液者5例 (其中3例入院时胰腺已坏死感染，腹水呈脓性，并有多脏器功能衰竭，拒绝手术治疗)；早期手术治疗12例，其中大量血性腹水伴弥漫性腹膜炎6例，早期发生胰外器官功能障碍4例，有胆道梗阻的胆源性SAP 2例;中转手术治疗26例，重症I级18例，II级8例。中转手术治疗的指征是胰腺坏死继发感染。

    1.2 方法 非手术治疗主要包括(1)补液(扩容、补充热量)；(2)抑酶(禁食、胃肠减压、抗胆碱药物、生长抑素)；(3)应用激素稳定溶酶体膜，提高应激力；(4)纠正水电解质及酸碱平衡；(5)抗感染治疗；(6)支持治疗及重要脏器功能监测等 ......