益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭研究进展
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【关键词】 益气温阳；活血利水；充血性心力衰竭，慢性充血性心力衰竭(CHF)正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。CHF中医属于心悸、喘证、水肿、积聚的范畴，往往数证合并存在。明代《医学必读·水肿胀满》曰：“虚人水肿者……命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证属火衰也”。本文就近10年应用益气温阳、活血利水法治疗充血性心力衰竭做一综述。
1 临床研究
11 临床疗效研究 李成文等[1]运用益气活血、温阳利水法组成抗心力衰竭合剂和西药治疗进行对照研究。结果治疗组与对照组之间各种症状阳性率均无显著差异(P>0.05)，提示中、西药物的疗效具有一致性。曾鸣等[2]运用旨在益气、温阳、养阴的强心胶囊观察治疗104例，并设对照组52例，结显示强心胶囊(西洋参、桂枝、附片、川芎、玄参、砂仁)有明显改善心功能的作用，疗效明显优于对照组(地高辛)。王中原[3]以益气通阳、活血利水法组方治疗CHF，治疗组160例，对照组60例。治疗组药物为黄芪、红参、玉竹、附子、枳实、葶苈子、泽泻、益母草、山楂，对照组以毛地黄配合双氢克尿噻片、安体舒通片。结果除肝大及颈静脉怒张外，其余症状(心悸、气短、胸闷、水肿等)治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)，说明治疗组在消除症状和体征，以及缓解病情上优于对照组。各组起效情况：服药1 h后，治疗组表现为心率下降，至8 h下降幅度显著高于对照组(P<0.01)；服药1 h后，尿量明显增加，服药时间越长，尿量增加越显著，2组比较有显著性差异(P<0.01)。曹阳等[4]以益气活血为基本治法，药选太子参、黄芪、当归、赤芍药、丹参、川芎等。部分病例加用生脉注射液和(或)丹参注射液静滴1～2个疗程(10～20天)。西药治以强心、利尿、扩血管、抗感染等。心力衰竭症状改善情况，显效38例，有效60例，无效9例，总有效率91.6%。另外观察了洋地黄减停情况，107例中88例用洋地黄治疗，出院时停药者14例(15.9%)，减药者57例(64.8%)，末变或加量者17例(19.3%)。杨永益[5]用生脉注射液对老年慢性心功能不全进行治疗。随机将入院患者分成治疗组和对照组，治疗组每天用生脉注射液，对照组则每天用丹参注射液。2组疗程均为14天。结果治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为79.7%。2组间比较差异有非常显著意义(P<0.01)。说明老年慢性心功能不全患者用生脉注射液比丹参注射液更能有效地改善心功能。董康等[6]运用温阳益气强心胶囊(人参、附子、鹿茸、黄精、茯苓、甘草)治疗心功能不全 ......
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