【关键词】甲状腺功能减退；肌病；诊断

    甲状腺功能减退患者伴有肌酶升高早有报道，但是肌肉受累的症状通常很轻，只在实验室检查时才发现。肌肉严重受累以致有典型症状的病例很少见，本文报告2例如下。

     1临床资料

    例1.患者，女，46岁。主因全身乏力3年，活动后气促3个月入院。患者于3年前无诱因出现全身乏力，尤以活动后加重，伴有怕冷，易疲劳，无四肢活动障碍，当时未予注意。后症状逐渐加重，出现上肢抬起困难，不能提重物，行走费力，尤以上楼时为著，蹲起困难，同时出现颜面、手背部浮肿，面色苍白，活动后气促。到我院门诊化验检查Hb 80g/L,RBC 2.6×1012/L，以贫血原因待查收入血液科。患者发病以来有脱发，阴毛、腋毛无脱落，无皮疹及光过敏、雷诺征等。既往体健。孕2产2，无产后大出血史。查体：表情淡漠，全身皮肤粗糙，贫血貌。头发稀疏，眉毛完整，眼睑无浮肿，睑结膜苍白，声音嘶哑，双侧甲状腺II度肿大，质软，未触及结节，无血管杂音。两肺正常，心率116次/min，律齐，心尖部可闻及II级收缩期杂音。腹平软，肝于肋缘下3 cm处可触及，无压痛，双下肢非指凹性浮肿，双上、下肢肌肉无压痛，肌力V-级，双侧膝腱反射正常，跟腱反射减弱。入院后拟诊：贫血原因待查，贫血性心脏病。做骨髓穿刺示增生活跃骨髓象 ......