【关键词】 多发性损伤；十二指肠溃疡穿孔

    患者，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次/min，R 34次/min，BP 80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿口罗音。心率130次/min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠鸣音正常。神经系统检查：双上肢肌力3级，肌张力增强，双下肢肌力1级，肌张力减弱，四肢腱反射正常，病理反射未引出。辅助检查：血 Hb 105 g/L，RBC 3.10×1012/L，HCT 29.3%，WBC 16.6×109/L，N 0.872，L 0.054，PLT 121×109/L。腹部B超无异常。头颅CT示：(1)双额叶及右颞叶、枕叶广泛性脑挫裂伤；(2)左枕骨骨折并左枕部硬膜外出血。胸部CT示：(1)左侧第6、7、8和右侧第7、8、9后肋骨骨折 ......