80例多囊卵巢综合征疗效观察
[关键词] 多囊卵巢综合征；二甲双胍；达英35；排卵
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一，育龄期妇女PCOS的发病率约为4%～12%。PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕，而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远的影响[1]。本文对80例高雄激素、高胰岛素血症和无排卵的不孕患者进行临床治疗和观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择2003年1月至2005年1月在我院内分泌门诊就诊的PCOS患者80例，随机分为A、B两组。选择标准：①临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。②阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大，卵巢内均有2～3 mm大小的卵泡，数量>10个。③早卵泡期或闭经期(B超监测无优势卵泡)，空腹血LH/FSH>2，血睾酮>2.8 nmol/L。④空腹胰岛素(FINS)15 IU/L。
1.2 治疗方法于月经第3天采空腹血测定生殖激素(LH、FSH、T、FINS)。用药方法：A组二甲双胍500 mg ，2次/日，口服3 d，如无不良反应可500 mg，3次/日，连服3个月(用药期间一旦确定排卵立即停药)。于第4个月月经周期第3天用克罗米芬(CC)50 mg，1次/日，用5 d，于月经周期第10天用阴道B超监测有无优势卵泡，直至B超及尿LH峰监测卵泡成熟时，肌注HCG5 000～10 000IU，并指导同房。若月经周期第10天无优势卵泡生长，则于第二个周期增加CC至100mg，用5 d。依此类推，第3个周期CC增量至150mg，1次/日，用5 d。3个周期均无优势卵泡生长，视为排卵失败。成熟卵泡消失或明显缩小，内部结构模糊，或伴有子宫直肠陷凹出现游离液体，视为排卵。B组服达英35(复方醋酸环丙孕酮)1片，1次/日，连服21 d停药，等待月经来潮。于月经周期第5天服药同上，连用3个周期。促排卵方法同上。
2 结果与讨论
多囊卵巢综合征治疗前后一般情况变化，A组：用药期间6例闭经患者中4例月经来潮，(例BBT双相)，2例闭经。34例月经紊乱患者中，30例恢复规律月经周期，其中11例妊娠，胎儿发育良好。妊娠率为29%；B组：用药期间均有月经来潮，12例妊娠，妊娠率30%。多囊卵巢综合征PCOS治疗前后性激素水平变化，A组治疗后FSH、LH、及LH/FSH比值无明显改变，T水平降低，FINS降低；B组FSH、LH无改变，LH/FSH比值略减少，T水平显著降低。PCOS的主要临床特征是：卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征是：高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值，高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。二甲双胍是治疗Ⅰ型糖尿病的药物，其通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，加速无氧糖酵解，减少肝糖原异生，抑制或延缓胃肠道对葡萄糖吸收，从而减轻胰岛素抵抗，进而雄激素合成减少[2]。本文中PCOS患者A组用二甲双胍治疗3个月，T水平下降，大部分患者月经有不同程度的改变，有11例妊娠，表明二甲双胍可改善PCOS患者的高雄激素血症，进而恢复月经及排卵功能。达英35可竞争双氢睾酮受体，抑制5 a还原酶活性，并抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成[3]。本组使用达英35时间3个月，均恢复月经。T水平明显降低，12例妊娠，妊娠率为30%。
[参考文献]
[1] 宋 宁，张 莹，王 景.两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用药物与临床，2006，9(3)：145-146.
[2] 刘 静.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖北中医学院学报，2006，8(2)：21-22.
[3] 任琛琛.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，6(11)：2073-2074.
(编辑：郭光金)
(桦川县人民医院妇产科，黑龙江 桦川 154300), 百拇医药(陈丽艳，柳艳辉，林丽)
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一，育龄期妇女PCOS的发病率约为4%～12%。PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕，而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远的影响[1]。本文对80例高雄激素、高胰岛素血症和无排卵的不孕患者进行临床治疗和观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择2003年1月至2005年1月在我院内分泌门诊就诊的PCOS患者80例，随机分为A、B两组。选择标准：①临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。②阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大，卵巢内均有2～3 mm大小的卵泡，数量>10个。③早卵泡期或闭经期(B超监测无优势卵泡)，空腹血LH/FSH>2，血睾酮>2.8 nmol/L。④空腹胰岛素(FINS)15 IU/L。
1.2 治疗方法于月经第3天采空腹血测定生殖激素(LH、FSH、T、FINS)。用药方法：A组二甲双胍500 mg ，2次/日，口服3 d，如无不良反应可500 mg，3次/日，连服3个月(用药期间一旦确定排卵立即停药)。于第4个月月经周期第3天用克罗米芬(CC)50 mg，1次/日，用5 d，于月经周期第10天用阴道B超监测有无优势卵泡，直至B超及尿LH峰监测卵泡成熟时，肌注HCG5 000～10 000IU，并指导同房。若月经周期第10天无优势卵泡生长，则于第二个周期增加CC至100mg，用5 d。依此类推，第3个周期CC增量至150mg，1次/日，用5 d。3个周期均无优势卵泡生长，视为排卵失败。成熟卵泡消失或明显缩小，内部结构模糊，或伴有子宫直肠陷凹出现游离液体，视为排卵。B组服达英35(复方醋酸环丙孕酮)1片，1次/日，连服21 d停药，等待月经来潮。于月经周期第5天服药同上，连用3个周期。促排卵方法同上。
2 结果与讨论
多囊卵巢综合征治疗前后一般情况变化，A组：用药期间6例闭经患者中4例月经来潮，(例BBT双相)，2例闭经。34例月经紊乱患者中，30例恢复规律月经周期，其中11例妊娠，胎儿发育良好。妊娠率为29%；B组：用药期间均有月经来潮，12例妊娠，妊娠率30%。多囊卵巢综合征PCOS治疗前后性激素水平变化，A组治疗后FSH、LH、及LH/FSH比值无明显改变，T水平降低，FINS降低；B组FSH、LH无改变，LH/FSH比值略减少，T水平显著降低。PCOS的主要临床特征是：卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征是：高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值，高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。二甲双胍是治疗Ⅰ型糖尿病的药物，其通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，加速无氧糖酵解，减少肝糖原异生，抑制或延缓胃肠道对葡萄糖吸收，从而减轻胰岛素抵抗，进而雄激素合成减少[2]。本文中PCOS患者A组用二甲双胍治疗3个月，T水平下降，大部分患者月经有不同程度的改变，有11例妊娠，表明二甲双胍可改善PCOS患者的高雄激素血症，进而恢复月经及排卵功能。达英35可竞争双氢睾酮受体，抑制5 a还原酶活性，并抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成[3]。本组使用达英35时间3个月，均恢复月经。T水平明显降低，12例妊娠，妊娠率为30%。
[参考文献]
[1] 宋 宁，张 莹，王 景.两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用药物与临床，2006，9(3)：145-146.
[2] 刘 静.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].湖北中医学院学报，2006，8(2)：21-22.
[3] 任琛琛.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，6(11)：2073-2074.
(编辑：郭光金)
(桦川县人民医院妇产科，黑龙江 桦川 154300), 百拇医药(陈丽艳，柳艳辉，林丽)