【关键词】 络病;病因;致病因素

    病因又称致病因素，各种致病因素伤及络脉，导致络脉功能失常而引起络病，探讨络病病因对于研究其发病特点及病机演变规律具有重要意义。根据络病学说研究的“三维立体网络系统”，络脉是从经脉支横别出，逐级细分，遍布人体上下内外的网状结构，形成外(体表阳络)-中(肌肉经脉)-内(脏腑阴络)的络脉空间分布规律，无论外邪侵袭、七情内伤、饮食起居、跌仆金刃等均可伤及络脉，形成络病病因的广泛性。但络脉的结构、循行与功能特点与经脉相比有着明显的不同，如支横别出、逐层细分、网状分布的空间结构特点，气血流缓、面性弥散、双向流动、末端连通、功能调节的气血运行特点，又形成其发病的特异性。现将络病常见病因分述如下。

     1 外邪袭络

    1.1 六淫外袭 六淫之邪自外侵袭人体，阳络循行皮肤或在外可视的黏膜部位，将十二经脉气血敷布于肌表之间，特别是营卫之气由络以通，使肌表成为卫外抗邪的第一道屏障，发病时则首当其冲。六淫外袭，必首犯阳络，如正不胜邪，邪气将顺次传入，由阳络传至经脉，再传至脏腑，最终深入脏腑之阴络。六淫邪气中以风、寒、湿三邪外袭最易伤及阳络，因邪气的性质和致病特点不同，临床表现亦多种多样。

    1.1.1 风:风为阳邪，其性轻扬，伤及皮部阳络，影响卫气“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合”的功能，易使人体腠理疏泄而张开，气液外泄，常见头昏、头痛、恶风、发热等症，汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，成为仲景外感热病六经辨证太阳病的主要证型之一。风邪中人亦可引起杂病，如张仲景《金匮要略》论中风便有“风之为病，当半身不遂”，“邪在于络，肌肤不仁;邪在于经，即重不胜;邪入于腑，即不识人;邪入于脏，舌即难言，口吐涎”之论，成为中风经络脏腑分证的最早记载。

    1.1.2 寒:寒为阴邪，易伤阳气，寒邪外袭体表，先犯阳络，卫气郁遏，营卫失调，可见发热恶寒、头项强痛、身疼腰痛等症，故《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说:“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”寒性凝滞收引，寒邪外侵，气血阻滞又可引起各种疼痛，故《素问·举痛论》说:“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”

    1.1.3 湿:湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，湿盛内则困脾土而致腹胀、纳呆、恶心、呕吐、泄泻诸症，湿盛外则滞于经络而有头重如裹、周身沉重、四肢酸困诸症。湿邪为病病程长，缠绵难愈或反复发作，风寒之邪常与湿邪缠夹为病 ......