50%高锰酸钾液用于带状疱疹的疗效观察
Efficacy of topically applying 50% potassium permanganate solution to patients with herpes zoster
[关键词] 高锰酸钾；带状疱疹；治疗
带状疱疹是由带状病毒所致的急性炎性皮肤病，多侵犯头面部三叉神经和胸部肋间神经分布区。对其治疗方法有多种[13]，如肌肉注射聚肌胞、病毒唑或口服病毒灵、解热镇痛药、维生素类局部治疗等。作者自2000年5月至2005年8月对120例带状疱疹病人分别用涂50%高锰酸钾和2%龙胆紫溶液治疗，进行对照观察，50%高锰酸钾取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料自2000年5月至2005年8月，对120例带状疱疹患者随机分为高锰酸钾治疗组(治疗组)和龙胆紫治疗组(对照组)，各60例。治疗组：男37例，女23例，年龄12～78岁，病程2～9 d，其中疱疹在肋间神经区31例，臂丛神经区13例，坐骨神经区10例，三叉神经区6例；水疱、血疱37例，局部红肿，丘疹6例；剧痛者45例，痒痛、灼热感15例；疱疹面积为5.5 cm×10 cm至10 cm×15 cm。对照组：男36例，女24例，年龄12～75岁，程2～10 d，其中疱疹在肋间神经区33例，臂丛神经区14例，坐骨神经区8例，三叉神经区5例；水疱、血疱37例，局部红肿，丘疹6例；剧痛者42例，痒痛、灼热感18例；疱疹面积为5 cm×10 cm至10 cm×15 cm。两组性别、年龄、病程、疱疹面积等经统计学处理，具有可比性。
1.2 治疗方法按2∶1配制成50%高锰酸钾液[1]，参照文献[2]的方法并加以改进。治疗前均用3%过氧化氢、生理盐水彻底清洗疱疹面，75%酒精消毒周围皮肤。对照组局部外涂2%龙胆紫溶液，每天2次。治疗组局部直接用棉棒蘸取高锰酸钾液，在疱疹表面由中心向外行螺旋式涂搽，每天1次。每日仔细观察病情，对新发皮疹、皮损干涸结痂脱痂时间、疼痛减轻时间、显效时间分别进行记录。并全面考虑患者的整体情况，做好心理护理及健康指导。效果评价标准：①治愈，涂药后5～10 min剧痛或疼痛明显减轻，随即疱疹萎缩，2 d内疱疹干涸结痂，并逐渐脱痂，疱疹结痂脱落，局部组织完全修复不留瘢痕，神经痛消失，疗程<1周。②有效，涂药后10～15 min剧痛或疼痛减轻，以后疱疹逐渐萎缩，疱疹结痂脱落，局部组织修复，神经痛减轻，疗程<2周。③无效，换药5次以上，局部无变化，神经痛不缓解，其他用药10 d以上，15 d以上疼痛消失，皮疹结痂脱落。
2 结果
治疗组总有效率96%，对照组为70%，治疗组疗效明显优于对照组，治愈时间有非常显著差异，P<0.01(表1)。通过60例住院病例的观察，使用高锰酸钾治疗愈合后无色素沉着及皮肤损伤，即无明显副作用。
表1 两组疱疹治疗效果比较(略)
*：与对照组比较，P<0.01
3 讨论
带状疱疹又名蜘蛛疮，该病好发于春秋两季。临床皮损以群集水疱为主，沿神经分布，病人自感灼热般剧痛、剧痒、坐卧不安伴明显神经痛。治疗上如采用干扰素、万乃络韦显效快，但耗资大，病人负担重，临床使用受到限制，尤其对于农村病人临床应用非常局限。现常规治疗方法为肌肉注射聚肌胞、病毒唑或口服病毒灵、解热镇痛药、维生素类等。但有疗效差，症状缓解慢，病程长，易引起后遗神经痛等缺点。高锰酸钾液具有杀菌、消毒、收敛，止痛及强有力的抗病毒作用。该药在配制溶解过程中释放氧和热能而杀灭病毒，营养神经组织和激活细胞新生的作用。高浓度的高锰酸钾对组织有刺激及腐蚀作用。所以在用于带状疱疹治疗时，涂药须自疱疹中心向外呈螺旋式涂搽，禁止涂至正常皮肤。敷药前应先消毒皮肤，药液宜现用现配，涂药时棉签蘸药不要太饱和，避免药液外流，尤其是面部三叉神经区，勿使药液流入眼内。本组结果显示，带状疱疹在用药后5～10min，剧痛明显减轻，1～2 d完全消失，1周内疱疹结痂脱落，不留瘢痕而痊愈。而对照组长至2周结痂脱落后，其剧痛仍可持续数周，甚至数月，每次须用强有效的镇痛剂才能缓解症状，疗程明显长于高锰酸钾治疗组。因此，50%高锰酸钾液用于治疗带状疱疹疗效确切、方法简便、疗程短，值得推广。由于民间素有“蛇缠腰，生命危险”之说，加之患处灼热剧痛、剧痒、坐卧不宁，患者常感恐惧、紧张；该病与免疫功能低下有密切关系，建立和保持良好的心理状态有助于患者恢复。因此，在护理方面应注意向患者解释该病的特点及转归，消除他们紧张、恐惧心理，积极配合治疗[4]。注意观察病情变化情况，预防并发症的发生。
[参考文献]
[1] 刘月春. 高锰酸钾外涂治疗带状疱疹[J]. 护理学杂志，2003,18(3):232.
[2] 严 霞. 高浓度高锰酸钾液外用辅助治疗带状疱疹[J]. 护理研究，2004,18(9):1572-1573.
[3] 张秀媛，戚玉珍. 高浓度高锰酸钾液外用治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J]. 河北医学，1999,5(9):77-78.
[4] 金问涛. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1986.475.
(编辑：余汇洋)
(江川县人民医院五官科，云南 江川 652600), 百拇医药(李存焕)
[关键词] 高锰酸钾；带状疱疹；治疗
带状疱疹是由带状病毒所致的急性炎性皮肤病，多侵犯头面部三叉神经和胸部肋间神经分布区。对其治疗方法有多种[13]，如肌肉注射聚肌胞、病毒唑或口服病毒灵、解热镇痛药、维生素类局部治疗等。作者自2000年5月至2005年8月对120例带状疱疹病人分别用涂50%高锰酸钾和2%龙胆紫溶液治疗，进行对照观察，50%高锰酸钾取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料自2000年5月至2005年8月，对120例带状疱疹患者随机分为高锰酸钾治疗组(治疗组)和龙胆紫治疗组(对照组)，各60例。治疗组：男37例，女23例，年龄12～78岁，病程2～9 d，其中疱疹在肋间神经区31例，臂丛神经区13例，坐骨神经区10例，三叉神经区6例；水疱、血疱37例，局部红肿，丘疹6例；剧痛者45例，痒痛、灼热感15例；疱疹面积为5.5 cm×10 cm至10 cm×15 cm。对照组：男36例，女24例，年龄12～75岁，程2～10 d，其中疱疹在肋间神经区33例，臂丛神经区14例，坐骨神经区8例，三叉神经区5例；水疱、血疱37例，局部红肿，丘疹6例；剧痛者42例，痒痛、灼热感18例；疱疹面积为5 cm×10 cm至10 cm×15 cm。两组性别、年龄、病程、疱疹面积等经统计学处理，具有可比性。
1.2 治疗方法按2∶1配制成50%高锰酸钾液[1]，参照文献[2]的方法并加以改进。治疗前均用3%过氧化氢、生理盐水彻底清洗疱疹面，75%酒精消毒周围皮肤。对照组局部外涂2%龙胆紫溶液，每天2次。治疗组局部直接用棉棒蘸取高锰酸钾液，在疱疹表面由中心向外行螺旋式涂搽，每天1次。每日仔细观察病情，对新发皮疹、皮损干涸结痂脱痂时间、疼痛减轻时间、显效时间分别进行记录。并全面考虑患者的整体情况，做好心理护理及健康指导。效果评价标准：①治愈，涂药后5～10 min剧痛或疼痛明显减轻，随即疱疹萎缩，2 d内疱疹干涸结痂，并逐渐脱痂，疱疹结痂脱落，局部组织完全修复不留瘢痕，神经痛消失，疗程<1周。②有效，涂药后10～15 min剧痛或疼痛减轻，以后疱疹逐渐萎缩，疱疹结痂脱落，局部组织修复，神经痛减轻，疗程<2周。③无效，换药5次以上，局部无变化，神经痛不缓解，其他用药10 d以上，15 d以上疼痛消失，皮疹结痂脱落。
2 结果
治疗组总有效率96%，对照组为70%，治疗组疗效明显优于对照组，治愈时间有非常显著差异，P<0.01(表1)。通过60例住院病例的观察，使用高锰酸钾治疗愈合后无色素沉着及皮肤损伤，即无明显副作用。
表1 两组疱疹治疗效果比较(略)
*：与对照组比较，P<0.01
3 讨论
带状疱疹又名蜘蛛疮，该病好发于春秋两季。临床皮损以群集水疱为主，沿神经分布，病人自感灼热般剧痛、剧痒、坐卧不安伴明显神经痛。治疗上如采用干扰素、万乃络韦显效快，但耗资大，病人负担重，临床使用受到限制，尤其对于农村病人临床应用非常局限。现常规治疗方法为肌肉注射聚肌胞、病毒唑或口服病毒灵、解热镇痛药、维生素类等。但有疗效差，症状缓解慢，病程长，易引起后遗神经痛等缺点。高锰酸钾液具有杀菌、消毒、收敛，止痛及强有力的抗病毒作用。该药在配制溶解过程中释放氧和热能而杀灭病毒，营养神经组织和激活细胞新生的作用。高浓度的高锰酸钾对组织有刺激及腐蚀作用。所以在用于带状疱疹治疗时，涂药须自疱疹中心向外呈螺旋式涂搽，禁止涂至正常皮肤。敷药前应先消毒皮肤，药液宜现用现配，涂药时棉签蘸药不要太饱和，避免药液外流，尤其是面部三叉神经区，勿使药液流入眼内。本组结果显示，带状疱疹在用药后5～10min，剧痛明显减轻，1～2 d完全消失，1周内疱疹结痂脱落，不留瘢痕而痊愈。而对照组长至2周结痂脱落后，其剧痛仍可持续数周，甚至数月，每次须用强有效的镇痛剂才能缓解症状，疗程明显长于高锰酸钾治疗组。因此，50%高锰酸钾液用于治疗带状疱疹疗效确切、方法简便、疗程短，值得推广。由于民间素有“蛇缠腰，生命危险”之说，加之患处灼热剧痛、剧痒、坐卧不宁，患者常感恐惧、紧张；该病与免疫功能低下有密切关系，建立和保持良好的心理状态有助于患者恢复。因此，在护理方面应注意向患者解释该病的特点及转归，消除他们紧张、恐惧心理，积极配合治疗[4]。注意观察病情变化情况，预防并发症的发生。
[参考文献]
[1] 刘月春. 高锰酸钾外涂治疗带状疱疹[J]. 护理学杂志，2003,18(3):232.
[2] 严 霞. 高浓度高锰酸钾液外用辅助治疗带状疱疹[J]. 护理研究，2004,18(9):1572-1573.
[3] 张秀媛，戚玉珍. 高浓度高锰酸钾液外用治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J]. 河北医学，1999,5(9):77-78.
[4] 金问涛. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1986.475.
(编辑：余汇洋)
(江川县人民医院五官科，云南 江川 652600), 百拇医药(李存焕)