激素替代疗法与中老年妇女生活质量的提高 (pdf)

    近年来研究发现，在女性的皮肤、黏膜、骨骼、内脏、肌肉、血管、神经等全身400多个部位的组织和器官中有雌激素受体(ER)。雌激素(E)参与了脂肪、糖、蛋白质与骨骼的代谢。妇女进入更年期由于卵巢功能逐渐衰退和消失，植物神经功能失调。因此，雌激素对妇女维持健康和延缓衰老有特殊的重要性。

     1 雌激素的广泛生理作用

    1.1 雌激素对心血管系统的保护作用 绝经后部分妇女血脂升高,血压不稳定,易有心律不齐,心电图显示有缺血改变。冠心病的发生率升高,与男性接近。绝经后10年间糖尿病的发生率甚至高于男性。雌激素应用后可以纠正上述症状。对心血管系统起保护作用,心血管系统是雌激素的靶器官,血管内皮细胞及平滑肌细胞有雌激素受体ERα、ERβ的表达，E2对心脏、血管结构的直接作用是促进内皮NO介导的血管扩张。对心血管系统的间接作用，主要是通过作用于肝脏ERα而实现。雌激素可以减少冠心病的发生，预防动脉粥样硬化。雌激素预防动脉粥样硬化斑块形成的作用途径[1，2]：保护血管内皮免受损伤，从而抑制血小板粘附，抑制平滑肌细胞增殖，抑制LDL-C氧化和沉积，减少泡沫细胞形成，降低血管阻力〔阻断细胞膜钙离子通道、促进血管内皮舒张因子(NO)释放〕。天然雌激素改善糖耐量，增加心排血量及血流速。改善绝经后的血脂异常：降低TC及LDL-C。改善血凝状态(降低血浆纤维蛋白原及凝血因子Ⅶ等)，逆转体脂分布。雌激素血管保护作用依赖于ER的正常功能及健康的血管内皮。

    1.2 雌激素预防绝经后骨质疏松 骨质疏松症如不发生骨折，可以出现骨痛症状，影响活动及生活，因而降低生活质量；但如发生骨折，则可能因合并症而增加死亡率，因此，预防骨折也是治疗的重要方面。雌激素参与骨骼的性分化，维持成年骨骼的骨矿平衡。雌激素不足时，骨转换加速 ......