【摘要】 目的 了解近年来国外有关绝经期妇女激素替代疗法与冠心病一级预防的关系的研究现状。方法 通过查找Pub Med和Medline医学文献资料库上发表的有关HRT(Hormone Replacement Therapy)和CVD(Cardiovascular Disease)、CAD(Coronary Artery Disease)一级预防的著名的多中心研究的英文文章及摘要。把相关数据及结果按研究类型分组，进行回顾与总结分析。结果 服用小至中等剂量雌激素者，心梗危险降低；而服用大剂量者则无此效果。与不用雌激素的妇女相比，小剂量组妇女心梗危险下降51%，中剂量组下降19%，大剂量组心梗危险增加7%。临床使用小剂量雌激素可能对防治心血管疾病有良好的效果，可以改善患者的生活质量。而且可以减少费用和不良反应。结论 雌孕激素替代治疗不适用于冠心病的二级预防。在当前没有冠心病的更年期妇女，服用小剂量(0.3mg)结合雌激素可能会减少冠心病事件的发生。建议用于一级预防。但是目前临床资料不是很多，需要进一步的观察和总结。

    【关键词】 绝经; 激素替代疗法; 冠心病;一级预防

    更年期与雌激素缺乏所带来的后果与影响是全身性的。除了更年期综合征及生殖系统的改变以外，还包括骨质疏松与牙齿脱落，白内障和视网膜脱落，老年性痴呆，以及结肠癌等都可能与此有着密切的关联。近年来由于人口的老龄化，传染病的控制，营养不良的改善，心血管疾病逐渐成为发病和死亡的一个重要原因。流行病学调查发现妇女绝经期前冠心病患病率很低，极显著低于同龄男性，而绝经期后则急剧上升接近于男性，大于55岁的妇女有半数以上死于心血管病。提示女性激素的减少或缺乏与冠心病的发生发展密切相关，而且患冠心病后女性的预后及治疗效果不如男性。从上个世纪50年代开始，许多大规模临床研究和动物实验及离体细胞实验，广泛支持激素替代治疗的冠心病保护作用。根据这些研究的结论，设想应用女性激素包括雌激素及孕激素来补充或替代妇女性激素的不足以防治冠心病。越来越多的女性开始接受激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)，以改善由于激素水平下降所致的上述各种相关疾患。在西方国家，激素替代治疗是每个围更年期妇女要面临的重大医疗抉择。而冠心病的保护作用是重要的决定因素。1998年，心脏与雌孕激素研究(HERS)公布了它的研究结果，在原有心脏病的更年期妇女，治疗的第一年冠心病风险事件增加。2000年，护士健康研究(NHS)也发现了在二级预防中增加了冠心病事件。2002年，妇女健康倡议(WHI)也得出了这种相反的结论 ......