冠心病心肌梗死合并先天性心脏病房间隔缺损在临床上不多见，漏诊、误诊导致治疗效果欠佳。先将笔者在临床上遇到2例病例诊治情况报告如下。

     1 病例资料

    病例1：患者，男，40岁，汉族，工人，以“PTCA术后9个月伴活动后胸闷、气憋1个月”为主诉入院。患者述入院前9个月于清晨起床时感下颌部不适，未在意，下午4时左右，上述症状加重，心前区不适，胸闷、气憋，伴大汗淋漓、恶心，当地医院心电图示：广泛前壁心梗，给予溶栓治疗，同时急送上级医院保守治疗。20余天后，行冠脉造影见左冠前降支弥漫狭窄，右冠三段95%狭窄，行PCI术，于前降支植入3枚支架，右冠未干预。心脏彩超示：冠心病，广泛前壁陈旧性心梗、支架术后心功能减退(外院资料)。此后，患者仍有活动后胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难 ......