食管、胃、十二指肠或空肠上部出血，由口中吐出的叫呕血。在呕血中，以胃、十二指肠溃疡较为多见，约占60～70%，其次是胃癌、胃炎出血，再次是肝硬变引起的食管下段静脉曲张破裂，这种出血多属病情严重者，死亡率也较高。呕血前多有烧心、恶心欲吐、上腹部不适或疼痛等症状出现。吐出的血多呈暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。呕血者同时伴有黑便或柏油样便。出血量在400毫升以下，因循环血容量减少不多，很快地被脾脏贮藏的血及组织液所补充，临床上可不出现什么症状；如出血量超过600毫升，则可因循环血容量锐减而出现周围循环衰竭的症状，病人主要表现为烦躁不安、口干、心慌、头昏晕、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压降低、尿量减少 ......