左房黏液瘤脱落致下肢动脉栓塞误诊为腰椎间盘突出症1例
【关键词】 黏液瘤;动脉;栓塞
1临床资料
患者女性,38岁,因双下肢麻木,无力4 mo,加重3 wk,于20061014以腰椎间盘突出症收入我院骨科.查体:双下肢皮温低,以右侧为重,左股、腘足背动脉搏动弱,右股、腘、足背动脉搏动消失.即行下肢动脉超声检查,提示腹主动脉下段及双侧髂总动脉检塞.患者既往有“心脏病”病史,心脏超声检查发现左房黏液瘤.20061016患者转入血管外科,急诊行双下肢动脉取栓术,于腹主动脉下段及双侧髂总动脉取出胶冻样栓子数枚(图1),取栓后双下肢动脉搏动良好,皮温恢复,栓子病理检查结果符合心脏黏液瘤脱落,20061024转入我院心血管外科,20061101在全麻低温体外循环直视下行左房黏液瘤摘除术,术后患者恢复良好,20061110出院.
图1胶冻样栓子(略)
2讨论
黏液瘤约占心脏原发肿瘤的75%.可见于任何年龄,已知最年轻的患者为一死产婴儿.多见于30~60岁成人.女性为多,男女比例约为1∶3. 四个心腔内均可发生,以左房最多,次为右房,也可累及多个心腔.瘤蒂好发于房间隔卵圆窝外,亦可见于左房后壁、左房室沟等处,极少数起源于瓣膜.心脏黏液瘤栓塞的发生率约40%.左心黏液瘤较多,故体循环栓塞多见.右心黏液瘤可致肺栓塞,左心黏液瘤较常栓塞于脑、肢体、脾、肾、视网膜、冠脉等处. 脑栓塞最常见，约占栓塞者的50%,瘤发生感染时具有更大塞危险，有报道栓塞率高达80%.栓塞后栓子可在外周血管内继续生长,以致栓塞症状逐渐严重. 因为存在着栓塞和猝死的危险, 所以一旦确诊, 应尽早手术, 手术切除常可治愈.并可避免栓塞和猝死的发生.
编辑袁天峰
(第四军医大学西京医院骨科手术室,陕西 西安 710033), 百拇医药(王倩,王宇)
1临床资料
患者女性,38岁,因双下肢麻木,无力4 mo,加重3 wk,于20061014以腰椎间盘突出症收入我院骨科.查体:双下肢皮温低,以右侧为重,左股、腘足背动脉搏动弱,右股、腘、足背动脉搏动消失.即行下肢动脉超声检查,提示腹主动脉下段及双侧髂总动脉检塞.患者既往有“心脏病”病史,心脏超声检查发现左房黏液瘤.20061016患者转入血管外科,急诊行双下肢动脉取栓术,于腹主动脉下段及双侧髂总动脉取出胶冻样栓子数枚(图1),取栓后双下肢动脉搏动良好,皮温恢复,栓子病理检查结果符合心脏黏液瘤脱落,20061024转入我院心血管外科,20061101在全麻低温体外循环直视下行左房黏液瘤摘除术,术后患者恢复良好,20061110出院.
图1胶冻样栓子(略)
2讨论
黏液瘤约占心脏原发肿瘤的75%.可见于任何年龄,已知最年轻的患者为一死产婴儿.多见于30~60岁成人.女性为多,男女比例约为1∶3. 四个心腔内均可发生,以左房最多,次为右房,也可累及多个心腔.瘤蒂好发于房间隔卵圆窝外,亦可见于左房后壁、左房室沟等处,极少数起源于瓣膜.心脏黏液瘤栓塞的发生率约40%.左心黏液瘤较多,故体循环栓塞多见.右心黏液瘤可致肺栓塞,左心黏液瘤较常栓塞于脑、肢体、脾、肾、视网膜、冠脉等处. 脑栓塞最常见，约占栓塞者的50%,瘤发生感染时具有更大塞危险，有报道栓塞率高达80%.栓塞后栓子可在外周血管内继续生长,以致栓塞症状逐渐严重. 因为存在着栓塞和猝死的危险, 所以一旦确诊, 应尽早手术, 手术切除常可治愈.并可避免栓塞和猝死的发生.
编辑袁天峰
(第四军医大学西京医院骨科手术室,陕西 西安 710033), 百拇医药(王倩,王宇)