[关键词] 肾脏损害；肾动脉粥样硬化；心力衰竭；LVH；降压达标

    高血压病又称为原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立性疾病，占所有高血压患者的90%以上。目前认为高血压病是在一定遗传改变基础上，由于多种后天因素的作用导致血压调节机制失去平衡所引起[1]。

     1 高血压性肾脏损害

    据美国肾脏病学会的统计，在1983年至1987年的5 a间，因高血压肾脏损害进入终末期病(ESRD)而需要透析和肾移植治疗的患者人数增加了1.5倍，仅次于同期糖尿病患者进入ESRD的患者数[2]。通常认为高血压人群较血压正常人群更易发生肾功能损害。多危险因素干预试验的资料(MRFIF)显示，高血压已成为造成患者进入ESRD的独立因素[3]。高血压造成的ERSD以65岁以上的老年人为主，男性较女性更易因高血压而出现肾脏损害。遗传因素在高血压肾脏损害中有着重要的作用。我国高血压的患病率呈逐年上升的趋势，ESRD可能成为影响我国高血压患者生命的主要相关疾病之一[4]。

    1.1 高血压造成的肾组织损伤 高血压造成的肾组织损害与高血压的程度和持续时间等因素密切相关。传统上高血压所致的肾血管硬化有所谓的“良性肾血管硬化”和“恶性肾血管硬化”之别。但是绝大多数临床所见的高血压肾血管病变是以良性肾血管硬化为主，典型的“恶性肾血管硬化”实际上并不多见。高血压还可以促进肾动脉粥样硬化。肾动脉粥样硬化性病变在肾功能进行性恶化中的作用越来越受到人们广泛的重视。肾动脉粥样硬化性病变能够造成肾动脉狭窄或者引发肾血管微胆固醇栓塞。由于肾动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄造成的肾组织缺血性病变，结果使得患者尤其是老年患者的肾功能进行性减退。肾动脉粥样硬化现已成为ESRD主要病因之一。事实上，老龄化和高血压与血管结构和功能的改变相关 ......