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急性腹泻
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     腹泻是指大便次数增多而粪便稀薄或含有粘液或脓血而言。凡每日大便1~3次,或2~3日大便1次,而粪便性状正常者,均属正常现象。腹泻的原因颇多,按其病变部位和致病原因,可分为:胃源性、肠源性、胰胆源性和内分泌性腹泻等;按发病的轻重程度不同,可分为急性、慢性两种。急性腹泻常见于食物中毒、细菌性痢疾、急性肠炎、消化不良、药物中毒等。慢性腹泻常见于慢性痢疾、肠结核、肝胆疾病、尿毒症以及精神神经因素引起的腹泻等。急性腹泻,除病程短、大便次数多外,还伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热等全身症状。急性腹泻的现场处理如下:

    1.发生急性腹泻时,要让病人卧床休息,以减轻腹痛和腹泻,也有利于安定病人的情绪,并可减少体力消耗。腹泻次数较多时,应暂禁食1~2餐,以减轻对胃肠道的刺激。要鼓励病人多饮水,最好饮用淡盐水、加糖的淡盐水、果汁水等,以及时补充体内丢失的水和盐分。

    2.应注意观察粪便的性状及其它伴随的全身症状,腹泻较重时,还要观察病人体温、脉搏、呼吸及血压的变化,以便为医生诊治提供依据。若病人腹泻后出现皮肤干燥、无弹性、两眼窝凹陷、口唇发干、尿少等症状时,则为脱水现象,应在及时大量饮水以补充水分的同时,送病人去医院诊治。

    3.一般处理,为了减轻病人的痛苦,可给予简单对症疗法。止泻可用痢特灵0.1克,每日4次或黄连素0.2克,每日3次;腹痛腹胀时可用热水袋垫敷患者腹部,腹痛明显时可口服普鲁苯辛、颠茄片等止痛;腹部绞痛又腹泻不止,可服复方樟脑酊2~5毫升,或口服止泻片2~4片,1日3次;发热时,可用冰袋等物理降温法降温;由于大便次数增多会刺激肛门粘膜,导致疼痛,应在便后用温的1:5000高锰酸钾液坐浴或垫敷肛门,以改善局部血液循环,减轻疼痛。

    4.中医药治疗

    (1)中成药:①寒泻可用理中丸或附子理中丸,每次9克,每日3次。②湿泻可用藿香正气丸,每次9克,每日3次。③热泻可用香连丸,每次3~6克,每日2~3次。④暑泻可用纯阳正气丸,每次3克,每日3次,孕妇慎用。⑤伤食泻,可用木香槟榔丸,每次6克,每日2次,也可用保和丸,每次4片,每日3次。

    (2)中汤药:①解表清里可用葛根20克,黄芩,黄连、炙甘草、荆芥穗、防风各9克,水煎服,每日1剂。②清热利湿、调气行血可用杭芍、连召各10克,黄芩12克,甘草3克,黄连、槟榔各7克,当归5克,水煎服,每日1剂。③清热解毒、凉血止痢可用白头翁、秦皮、丝瓜络各10克,大黄、槐子各7克,地榆15克,甘草3克,水煎服,每日1剂。

    (3)单验方:①大蒜头1只,红糖60克,白糖30克,共煎3沸,不去渣顿服,可治急性菌痢。②鲜马齿苋60克(干的30克),水煎服,也治急性菌痢。③建神曲15克,煨姜2片,煎汤服,每日2次,用于受寒和伤食腹泻。④鲜鱼腥草120克,用冷开水洗净,捣烂,以温开水(可加白糖调味)送服,4小时后见效,每4小时服1剂,连服3剂,用于急性肠炎。⑤柚子树叶晒干或用火焙干,研粉过筛备用,每服3~9克,1日3次,用治急性腹泻。⑥霜打桐叶1把,红糖30克,水煎服,可治水泻。⑦土炒白术30克,车前子(包)15克,清水浓煎,分2次服,可治水泻。⑧绿茶末30克,水浓煎后,加白糖适量内服,每日1~2剂,可治各种痢疾。⑨炒山楂30克,生姜3片,红糖15克,水煎服,可治水泻。⑩荠菜、石榴皮各15克,红糖30克,水煎服,可治水泻。■川椒2.5克,炮姜2克,桑叶3克,水煎服,可治寒泻。■胡椒、生姜、豆鼓各10克,水煎热服,可治寒泻。■青蒿、车前草各10克,水煎服,可治热泻。■滑石、甘草、黄柏各等份,为末,每服3克,可治热泻。以上药方,可治不同种类的腹泻,可酌情选用。

    5.针刺疗法选穴天枢、中脘、神阙(即肚脐)、足三里或天枢、足三里,二组止泻穴交替轮流针刺,每天针刺2次,用中、强刺激手法,其中神阙穴采用灸法,每次灸5壮。

    6.快速指压止泻法让患者俯卧,两时撑地(床),两手托腮,并在其膝盖骨上部,大腿前面垫上枕头,使其腰弯曲。术者用双手拇指在患者第2节腰椎的棘突两侧,向脚的方向用强力按压2分钟,如此操作1~2次后,腹泻常会立即停止。如给儿童治疗,可让他仰卧,术者把双手插进其背后第之节腰椎处,将他抱起,保持1分钟后放卞,间隔数次呼吸时间后再做,如此反复2~3次,就能止泻(见图6-17)。

    7.对顽固性腹泻,或因肠道感染、肠道传染病引起的腹泻,应送医院诊治。, 百拇医药